严重感染集束治疗的依从性

摘要

目的 探讨国内严重感染集束治疗的依从性。方法 在医学院附属三甲医院呼吸重症监护病房中选用43例重症肺炎及感染性休克患者,进行14个月前瞻性观察研究。分教育、试验和运作3阶段实施6 h严重感染集束治疗和24 h严重感染集束治疗。历史对照期内合格患者列为对照组。结果1)血清乳酸测定率是20.9%,抗生素治疗前获取血培养的实施率为7.0%,100%1 h内给予经验性抗生素治疗,44.2%输入20 mL/kg的晶体液(或等量胶体液:20%白蛋白1.1 mL/kg或6%羟乙基淀粉4.8 mL/kg),6 h内所输入液体量(折算为6%羟乙基淀粉剂量)为503.95±176.19 mL,94.7%应用血管收缩剂,7.0%使用正性肌力药多巴酚丁胺和,或输浓缩红细胞。2)小剂量类固醇使用率为31.6%,34.9%的病例血糖控制在8.3mmol/L以内,吸气末平台压<30cm H2O(潮气量为6mL/kg)的机械通气患者占97.6%。3)6h和24h严重感染集束治疗的依从分别是0%和21.4%,整体依从亦是0%。结论 目前国内严重感染集束治疗仅能达到部分依从。提示国内推广严重感染和感染性休克管理指南依然任重道远。