无创正压通气治疗ALI/ARDS的临床疗效评价

摘要

目的评价无创正压通气(NPPV)治疗急性肺损伤(ALI),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法对23例患者实施NPPV结果进行回顾性分析,病人分为直接肺损伤因素组和间接肺损伤因素组,以及按两组的治疗结果又分为治疗成功组和失败组,分别比较了两类组内的不同时间(通气前、通气1~2h、通气24h)的呼吸频率(RR)、心率(HR)及动脉血氧分压,吸氧浓度(PaO2/FiO2)的变化。结果两类组内比较,在通气前,通气后1~2h、24h的氧合(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)均有显著差异,NPPV治疗成功率为73.91%(17/23),6例NPPV治疗失败患者均插管上机通气,1例改为气管插管后存活,总死亡率为21.7%(5/23),治疗成功组和失败组中患者APACHEⅡ评分分别为7.06±2.61和14±2.09,有显著差别。而直接肺损伤组和间接肺损伤组的APACHEⅡ评分比较无显著差别。结论NPPV对部分ALI患者是有效的支持治疗手段,尤其在早期更为适用,可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,降低气管插管率和住院期间死亡率。