血液净化和体外膜氧合器对急性肺损伤犬炎症细胞因子的清除作用

摘要

目的研究血液净化和体外膜氧合器对急性肺损伤犬炎症细胞因子的清除作用。方法20只健康杂种犬(重量20.3±4.2 kg),随机分成机械通气(MV)和高容量血液滤过联合机械通气(HF+MV)组,ECMO和机械通气(HF+ECMO)组,高容量血液滤过、ECMO器和机械通气三者联合(HF+ECMO+MV)组,每组n=5。采用静脉注射油酸复制犬急性肺损伤模型,然后进行MV或者相关干预治疗240-min。应用ELISA测定血浆中细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8),Bradford方法测定BAL,和血浆中白蛋白浓度。用肺W/D进行肺水评价。结果单纯血滤时可以明显降低血浆中IL-6,8的水平,而单独使用ECMO时IL-6,8水平是增高的,联合使用血滤时IL-6,8水平则有明显降低(P<0.01),IL-10,12和TNF-a在各组中则没有显著变化。结论高容量血液滤过能有效清除油酸诱发急性肺损伤犬血浆细胞因子;ECMO单独使用时可以显著改善氧合,但是引起血浆中炎症因子的的增加;联合使用血液滤过和ECMO时,可以有效清除炎症因子。