神经根内腰椎间盘突出症1例报道与文献回顾

摘要

神经根内腰椎间盘突出(IRDH)比较少见,发生率低于0.08％,迄今为止,国外仅报道10例,国内1例。本文对神经根内腰椎间盘突出症1例进行了分析：常规腰椎间盘手术时需警惕硬膜内及神经根内椎间盘突出可能，术中应仔细探查神经根与椎间孔，遗漏的硬膜内及神经根内推间盘突出可能是腰椎术后失败综合征的原因。术前诊断神经根内腰椎间盘突出比较困难，一般需要在手术中确定。MRI检卉诊断意义明显优于腰椎管造影，与Lidov等的研究结果一致。由于术中需要暴露神经根，那么行扩大的椎板切除和椎间孔切开术是必要的，并且扩大椎板切除对于明确病变部位具有指导意义。神经根袖切除要注意平行于神经根的走行，方便有足够大的空间，顺利取出椎间盘组织。联合应用髓核钳和神经钩将椎间盘取出比较安全，并且在取出椎间盘组织后，注意仔细修补硬膜囊。