恩替卡韦、拉米夫定治疗HBeAg阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭12周疗效比较

摘要

目的：比较恩替卡韦(ETV)与拉米夫定(LAM)治疗HBeAg阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)12周的疗效及安全性.rn 方法：98例HBV DNA阳性且无核苷类似物抗病毒治疗史的HBeAg阴性HBV-ACLF随机分为ETV组、LAM组各49例,在内科综合治疗基础上分别予ETV(0.5mg,qd)或LAM(0.1,qd)抗病毒.比较12周时组间死亡率、临床好转率、完全病毒学应答率和不良事件的差异.rn 结果：1) ETV组、LAM组的基线特征相似.2)12周时ETV组死亡率低于LAM组(28.6％vs48.9％,p＜0.05);临床好转率呈高于LAM组趋势(65.3％vs48.3％,p=0.067),且主要来自基线终末期肝病模型(MELD)评分≤30患者(75.6％vs52.5％,p＜0.05);完全病毒学应答率高于LAM组(94.3％vs72％,p＜0.05).3)ETV组、LAM组间均无患者因药物不良事件而终止治疗.rn 结论：ETV治疗HBeAg阴性HBV-ACLF能较LAM更强地抑制HBV复制,降低短期病死率,且安全性相当.