运动障碍性疾病立体定向脑深部刺激术和毁损术中脑出血原因分析

摘要

目的: 分析运动障碍性疾病立体定向手术中脑出血危险因素,以降低脑出血并发症.rn 方法: 对689例运动障碍性疾病进行了立体定向脑深部刺激术(DBS)和毁损术治疗,其中DBS 113例,毁损术565例,一侧DBS,另一侧毁损术11例.共有853个靶点进行了手术治疗,其中丘脑底核(STN)刺激术188个,丘脑腹中间核(Vim)刺激术5个,苍白球内侧部DBS 2个,苍白球腹后部毁损术(PVP)478个,Vim毁损术180个.rn 结果: 术后无症状性脑出血14例,症状性脑出血10例.有高血压病患者脑出血发生率明显高于无高血压病患者.在微电极记录2～4条针道的手术靶点中,脑出血发生率显著高于微电极记录1条针道的脑出血发生率.本组195侧DBS手术无发生症状脑出血,仅有1侧无症状性针道出血,总的脑出血发生率为0.5％,PVP症状性出血发生率1.7％,总的脑出血发生率3.6％,后者发生率明显高于前者.Vim毁损术症状性出血发生率1.1％,总的脑出血发生率3.3%,明显高于DBS脑出血发生率.rn 结论: 微电极记录针道数与脑出血发生率成明显正相关,脑深部刺激术是较毁损术更安全的帕金森病外科治疗方法.