fMRI和DTI融合指导立体定向脑运动皮层区小病灶切除及症状性癫痫手术治疗

摘要

目的: 探讨血氧水平依赖效应的功能核磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量成像(DTI)融合技术指导立体定向下脑运动皮层区小病灶切除的方法.rn 方法:15例额叶后部一中央前回病灶患者,病变直径1.5～3cm,采用增强核磁共振成像(MRI)、BOLD-fMRI、DTI和计算机结合完成图像融合,直观显示病灶、运动皮层和皮质脊髓束结构,明确它们之间的比邻关系,设计手术入路和立体定向下病灶切除的策略；术中皮层脑电检测,运动皮层区致痫灶实施密集的MST.rn 结果:15例融合影像显示运动皮层区和皮质脊髓束位于病灶的后外侧,均受压、变形和移位,其中4例肿瘤边缘与上述重要神经组织结构紧密接触.病变镜下全切12例.次全切除3例(胶质瘤).病理报告脑膜瘤6例,星型细胞瘤Ⅱ级者3例,星型细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级者2例,脑脓肿2例,海绵状血管瘤2例.术后无并发症发生.rn 结论: 3D增强MRI,BOLD-fMRI和DTI影像融合后可优势互补,能安全、准确、有效的指导立体定向运动皮层区小病灶的切除和MST,避免了运动皮层区和皮质脊髓束损伤,提高了患者的生存质量.