BOLD-fMRI指导下立体定向手术联合MST治疗脑运动皮层区肿瘤及继发性癫痫

摘要

目的: 探讨在血氧水平依赖效应的功能核磁共振成像(BOLD-fMRI)指导下,采用立体定向和多处软脑膜下横行纤维切断术(MST)治疗脑运动皮层区肿瘤并发继发性癫痫的方法.rn 方法: 12例以部分运动性痫性发作起病的患者,影像学检查发现额叶后部临近中央前回肿瘤,肿瘤直径1.5～3cm,脑电图(EEG)提示病变侧中央区痫性放电.采用3D增强核磁共振成像(MRI)和BOLD-fMRI结合,通过计算机完成图像融合,直观显示肿瘤和运动皮层,明确它们之间的比邻关系,设计手术人路,立体定向下切除肿瘤,采用MST治疗继发性癫痫.rn 结果: 12例融合影像显示,运动皮层区位于病变的后外侧,均受压、变形和移位,其中5例肿瘤边缘与上运动皮层区紧密接触.肿瘤镜下全切7例,次全切除5.病理报告胶质瘤5例,脑膜瘤4例,转移瘤2例,淋巴瘤1例.术后无并发症发生.rn 结论: 增强MRI和BOLD-fMRI影像融合后可优势互补,能准确、有效的指导立体定向运动皮层区肿瘤的切除,避免运动皮层的损害,施行MST有效防止术后癫痫的发作,提高了患者的生存质量.