双肽氨基酸在禁食患者肠外营养中的疗效

摘要

高代谢状态是禁食病人的一种显著表现.在此种状况下,人体蛋白质过度分解,会出现严重的负氮平衡,最终导致营养不良及失调.因此,合理的营养支持有利于病人的营养状况恢复.最近,谷氨酰胺在该过程中所起的作用越来越被重视.传统的营养支持可以在一定程度上供给足够的营养基质。然而，高应力引起的胰岛素抑制可能导致高血糖和糖耐量下降。此外，过多的脂肪会导致高脂血症。因此，它仅限于供给足够的热量和加剧蛋白质分解。谷氨酰胺是一种有条件的必需氨基酸，它是从骨骼肌中释放出来的，在应激状态下，可以提供给身体代谢。长期高分解代谢往往与谷氨酰胺的严重缺乏有关，如果其在肌肉浓度明显下降，不能用传统的营养恢复。因此，外源性谷氨酰胺的补充在应激状态下有利于减少蛋白质分解。使用谷氨酰胺一周后的患者，其总蛋白和白蛋白在本组中明显增加，继而患者的体重逐渐增加，负氮平衡得到有效控制，最终恢复正常。此外，通过提供足够的营养与谷氨酰胺，因营养不良造成的肠道损伤，应激性黏膜衰减及渗透率增加情况得到改善。通过抑制肠道细菌易位，预防了感染的发生。故本组无并发症包括感染发生。应引起注意的是，由于疾病的严重程度和谷氨酰胺下降的程度、时间之间的关系密切，在疾病或其早期症状缓解前停药是不可取的，患者病情可能恶化。因此，只有在患者的病情趋于稳定后，肠外营养和谷氨酰胺的摄入量才能逐渐减少。总之，它有助于改善身体代谢亢进引起的营养不良和负氮平衡，抑制肠道细菌移位，预防感染，通过采取使用大量谷氨酰胺的肠外营养来提高疾病的治愈率。