1994-2008年北京协和医院MRSA进化和分子特征研究

摘要

目的:研究北京协和医院14年间甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的进化和分子特征。方法:收集1994-2008年北京协和医院分离的240株非重复MRSA和141株MSSA。通过多重PCR对MRSA进行SCCmec分型，采用PCR和测序进行spa和MLST分型，同时检测pvl基因。结果:1994-2000年，MRSA流行克隆是ST239-MRSA-Ⅲ-spat037。2000年之后，ST239-MRSA-Ⅲ-spa t030成为优势克隆。从2004年开始。ST5-MRSA-Ⅱ-t002出现，并且成为MRSA第2流行克隆。141株MSSA被分成50个spa型、39STs和31CCs。总体而言，ST398(29/141，20.6%)是最常见MLST分型，然后依次为ST59(12/141，8.5%)，ST7(11/141，7.8%)，ST1(10/141，7.1%)，ST239(8/141，5.7%)，ST837(7/141，5%)，ST5(6/141，4.3%)和ST121(6/141，4.3%)。ST239，ST5,ST59，ST25，ST965共同存在于MRSA和MSSA中。3株MRSA和9株MSSA检测到pvl毒力基因。在3株pvl阳性MRSA中，有2株是ST59-MRSA-Ⅳ。ST239，ST5，ST59，ST25，ST965。结论:1994-2008年，MRSA流行克隆发生了变迁，新的克隆(ST239-MRSA-Ⅲ-spa t037)出现并且取代了以前的优势克隆(ST239-MRSA-Ⅲ-spa t030)。MSSA菌株比MRSA更具多样性。一些MSSA和MRSA具有相似的遗传背景，因此，MRSA可能由MSSA进化而来。医院发现了CA-MRSA，应引起足够重视。