急诊ERCP治疗急性胆胰疾病51例临床分析

摘要

目的:探讨急诊ERCP在急性胆胰疾病中的临床应用价值。方法:回顾分析2007年3月至2008年4月急诊ERCP治疗急性胆胰疾病51例。根据病情完成ERCP检查和，或内镜下乳头括约肌切开术(EST)。对于乳头部结石嵌顿用针型刀剖开乳头，或根据病情进行网篮取石，有效地放置鼻胆引流管(ENBD)或胆管塑料支架(ERBD)，观察其临床疗效、术后并发症的发生率和病死率。结果:51例急诊ERCP中49例治疗成功，内镜治疗成功率96．1％，其中ERCP+ENBD7例，占13.7％;ERCP+针刀剖开乳头+ENBD3例，占5.9％;ERCP+EST+取石+ENBD29例，占56.9％;ERCP+EST+ENBD5例，占9.8％;ERCP+ERBD5例，占9.8％。ERCP治疗后24小时内临床症状明显减轻，无消化道穿孔、急性重症胰腺炎及出血等并发症。2例失败后开腹手术治疗，其中1例术后因AOSC致多器官功能衰竭(MOF)死亡。结论:急诊ERCP诊治急性胆胰疾病操作简单、安全、有效，可作为首选治疗手段。ERCP微创治疗值得临床推广，尤其适用于急、危、重症病人。