非生物型人工肝应用的肝外影响

摘要

非生物型人工肝已作为临床重症肝病患者体外人工肝支持的主要方法，但对于肝脏之外的影响的相关报道较少，而这些方面对人工肝的不断改进有重要的意义，本文就非生物型人工肝对肾功能、血细胞、凝血系统、细胞因子、生存期及不良反应等方面的相关研究做一综述。rn 人工肝支持治疗系统(artificial liver supportsystem，ALSS)是借助体外机械、化学或生物性材料来暂时或部分替代肝脏功能的血液净化技术。临床常用于治疗肝功能不全(liver dysfunction)或肝衰竭(liver failure，LF)，其目的是促使患者自身肝功能恢复，争取肝脏移植待肝时间，维持严重肝病患者生命。非生物型人工肝(non-bioartifial liver，NBAL)以解毒功能为主，主要包括血浆置换(plasmaexchange，PE)、血液(浆)灌流(hemoperfusion，HP)、血液透析(hemodialysis，HD)、血液滤过(hemofiltration，HF)及分子吸附再循环系统(molecularadsorbent recycling system，MARS)等。大量临床资料证实，NBAL可有效吸附胆红素和胆汁酸，去除血氨，降低转氨酶，改善机体内环境，缓解临床症状。目前，尤其在我国NBAL已是体外人工肝支持的主要手段并取得很大进展，此类综述很多，主要集中总结应用经验和治疗效果，但对肝外及全身影响的综述未见报道，而这些方面对ALSS的进一步研制和不断改进有重要的指导意义。本文就NBAL的应用对肝外和全身影响的相关研究做一综述。