外伤后晚期难治性癫痫的手术治疗

摘要

目的:探讨外伤后晚期难治性癫痫的致痫灶精确定位、手术方法和效果.rn 方法:68例外伤后晚期难治性癫痫患者,根据神经影像学改变(CT、MRI)、视频脑电图(V-EEG)、发作时的症状学表现以及术中采用皮层电极或深部电极监测等方法综合定位致痫灶.手术方式包括单纯脑软化灶切除术11例,脑软化灶+周边致病皮层切除术31例,脑软化灶+周边致痫皮层切除+功能区致痫皮层低功率电凝热灼术或/和皮层下多处软膜下横纤维切断术20例,脑软化灶+周边致痫皮层切除术+胼胝体前部切开术6例,17例患者同期行颅骨缺损修补术.术后继续规律、长期、足量服用抗癫痫药物.rn 结果:1～7内年有效随访60例,EngelⅠ级21例,EngelⅡ级32例,EngelⅢ级4例,EngelⅣ级3例,总有效率83.82％.具有精神症状的患者术后精神症状均明显缓解.出现暂时性轻偏瘫18例,永久性轻偏瘫2例,暂时性失语6例,颅内感染3例,无严重并发症及死亡病例.rn 结论:手术是治疗外伤后晚期难治性癫痫的一种有效方法,术前准确定位致痫灶、术中皮层电极监测定位及采取合适的手术方式是手术成功的关键.