腹腔镜肝切除术的初步经验

摘要

目的：总结腹腔镜肝切除术的技术要点和效果。rn 方法：回顾分析本中心2007年3月1日至2007年6月30日21例腹腔镜肝切除术患者的临床资料。rn 结果：21例中2例中转开腹，1例改为手助式腹腔镜肝切除，其余18例在全腹腔镜下完成肝切除术。规则性肝叶(段)切除15例，其中左半肝切除5例，左外叶切除6例(其中1例联合右肝肿瘤射频消融术)，Ⅵ段切除4例；不规则切除6例。7例在区域性半肝血流阻断条件下手术，3例行间歇性第一肝门血流阻断，11例未行人肝血流阻断；平均手术时间为185min，平均出血量320ml，术后恢复顺利，全组无手术死亡及并发症发生，平均住院时间为9d。随访2～6个月，除1例多发性肝细胞癌患者术后40d出现再发肿瘤外，其余恶性肿瘤患者无复发，良性病变患者无症状再发。rn 结论：腹腔镜肝切除术是值得选择的微创方式，其技术要点是选择恰当的手术入路，有效控制入肝血流，其中选择性半肝血流阻断技术的应用和肝断面的妥善处理是确保手术成功和减少手术并发症的关键。