扩散加权成像及血清AFP在肝癌TACE术后随访中的应用

摘要

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)及血清AFP在肝癌化疗栓塞术后随访中的临床价值。rn 方法:对12例行TACE术后肝癌患者分别进行DWI、血清AFP和DSA造影,其中3例追加PET/CT检查。DWI检查取扩散敏感梯度因子(b值为0及600s/mm2),利用固定参数组合的自旋回波一平面回波(SE-EPI)序列。与血清AFP和DSA造影检查相对照,观察碘化油沉积灶、肿瘤坏死组织和肿瘤组织在DWI上的信号特征;分别测量TACE术前后病灶的ADC值。rn 结果:DWI显示TACE术后病灶内部信号较复杂,7例(7/12)病灶为碘油沉积但出现局部缺损,DSA检查可见缺损区肿瘤染色,DWI图像上碘油沉积区表现为低信号,肿瘤染色区为高信号;5例(5/12)病灶DSA检查可见无或稍许碘油沉积,造影见大量肿瘤染色,其内可见无或轻微染色的缺血、坏死肿瘤组织,DWI图像上肿瘤染色区域表现为高信号,缺血坏死区为低或较低信号,这其中3例追加PET/CT检查,显示所见病灶区对18F-FDG的摄取均高;对14个病灶内肿瘤组织的ADC值与其术前ADC对比分析,两者之间差距有统计学意义(P＜0.05)。rn 结论:DWI是一种灵敏的检测肝癌TACE术后肝内新发病灶的无创性成像方法,可监测TACE术后病灶残留或坏死情况,小b值(600s/mm2)的ADC值可在一定程度上反映肿瘤的血供,可以用于肝癌TACE术后随访。