张聿青诊治鼻渊的临床经验

摘要

《张聿青医案》鼻渊门记载病案凡9则,虽数量有限,然却基本涵盖鼻渊临床常见类型.更难能可贵的是其对相似病例证候的区分,于极细微处彰显其思维的缜密;对具体方药的选择则让人们看到其立法的严谨,用药的精到.凡此等等,皆是值得吾辈学习的地方.兹选择数例进行分析,张聿青对鼻渊一病病源责之于浊火，浊之生求之于肺脾，脾气不运则湿生，肺气不利则浊作；火之发起于肺、胃、肝、胆，总不外外邪、七情、饮食等致火之因。此外，浊可化火，火可生浊，两者媾合，鼻渊作焉。具体治疗大法总不出运脾祛湿、理肺化浊、清火解郁、散邪扶正之外，或以一法为主，或诸法合用。组方配伍灵动而不拘一格，既善于化裁古方而灵活运用，又能因人、因病另制新方，务使方谨而切合病机。具体用药方面：湿浊盛者必用苍耳子、白芷、辛夷等芳香化浊，宣气利窍之品：阳明热盛者必用石膏配升麻，则经腑之热俱清，而松萝茶亦不可缺。他如解郁热之用山栀仁；湿热阻胃之用杷叶、竹茹、藿胆丸之类皆属经验之用。夫以药治病，病之愈得之于药之效，而药之效得之于方之谨、法之精，而法之立则基于辨证之准，视病之真。环环相扣，缺一不可。聿青先师学验俱丰，诊病施治，心思缜密，丝丝入扣，自然药到病除，不愧为理法方药俱精之大师，却病济世之明医。