基于病历数据挖掘的张丽君诊治月经不调临床经验研究

摘要

目的:
　　 利用数据库技术及数据挖掘的方法,研究并总结张丽君老师对于月经不调一类病证的临床诊治经验。
　　 方法:
　　 本研究基于湖北中医药大学国医堂张丽君老师大量临床病历,根据现行月经不调中医诊断标准,制定临床病历筛选标准,并按标准将临床病历进行筛选,得到张老师诊治月经不调标准临床病历记录932例。依据现行中医教材、药典以及老师的用药习惯,编制本研究需使用的症状以及药物标准用语表。
　　 根据标准用语表对临床病历中的症状、药物进行标准化以及数字化处理。使用SQL2005数据库系统建立标准临床病历数据库,使用spss19.0软件,运用数据挖掘方法分析并探究张老师对于月经不调一类病证的临床诊治经验。(1)运用频数分析法对药物所属章节、四性五味以及归经进行分析,探究张老师在治疗时的用药趋势;(2)结合中医理论,运用因子分析法分别对药物、症状进行分析,探究张老师对月经不调的病因病机的认识以及辨证论治规律;(3)运用聚类分析法分别对药物、症状及药物+症状进行分析,并对其中最具特色的四组进行了进一步的分析,探究张老师对此类病证的特殊用药经验及规律。
　　 结果:
　　 经分析研究,总结出张老师在月经不调诊治时,常用的辨证论治证型9组,分别为:脾气虚证,湿热蕴结证,痰湿阻滞证(脾阳不振),肝气郁滞证(包含肝郁化火证),肝肾亏虚证,阴虚火旺证(肾阴虚),肾精亏虚证,气阴两虚证,血热证。特殊用药规律共14组,其中最具特殊的四组包括“三仁汤”的应用,以及药对山药、槐花、菟丝子,金樱子和芡实,紫石英和青葙子。
　　 结论：
　　 本研究所得出的结果符合中医理论，亦与张老师诊治月经不调一类病证的临床经驻相符合，对中医临床实践及师承教育具有一定参考价值。为中医临床研究及名老中医学术思想研究提供了一种思路与方法学的借鉴。