小儿抽动障碍从肝论治

摘要

阳失衡为本病病机。本文在结合导师临床和研究的基础上，从中医的肝生理功能及特性、临床常用从肝论治抽动障碍的方药及实验研究方面展开论述，对抽动障碍从肝论治的现状进行分析总结。中医历代文献中无小儿多发性抽动症的病名，但根据其临床表现，可将本病归属于慢惊风、抽搐、筋惕肉哨、痪疯、痉病、肝风证等范畴。中医认为，本病的形成可因肝郁化火、肝阳上亢，或脾运失健，脾虚肝旺，或心肝脾肾，先天禀赋不足，后天调养失宜，致肝肾阴虚，心脾两虚，阴阳失衡，或肝脾心肾，五志过极，化火生风，肝亢风动；或六淫引发，外风引动内风，脾虚生痰，风痰鼓动，上犯清窍，流窜经络所致。且从肝的生理功能及特征能够很好地说明TS与中医学中肝脏的密切关系，临床及科研中常采用清心疏肝法、养血柔肝法、滋肾平肝法、平肝健脾法、清肺平肝法等治疗。上述研究表明，中医药治疗儿童抽动障碍疗效肯定，无明显不良反应，大大提高了患儿坚持长期规律治疗的依从性。但目前对抽动障碍证候研究不够深入，相关实验开展较少，且大部分只停留在验证药物治疗作用方面。对于抽动障碍的药物作用机理研究较少，今后应该加强中医证候及用药配伍规律研究，开发出适合于儿童服用的口服液、浓缩成丸、胶囊、及颗粒等剂型，以便患儿长期服用及保存。