前后路联合手术治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折-脱位临床研究

摘要

目的：探讨强直性脊柱炎(As)合并外伤性颈椎骨折-脱位的病理特点，评价前后路联合手术疗效。rn 方法：回顾性分析2000年1月～2006年1月间治疗的18例AS合并外伤性颈椎骨折一脱位。AS平均病程14.5年，3例既往行腰椎截骨矫形手术。骨折脱位程度：Ⅱ度15例，Ⅲ度3例。术前Frankel分级：A级4例，B级3例，C级9例，D级2例。手术方式：均为前后路联合手术，根据牵引或前路手术复位情况，采取前一后、前-后-前和后-前三种手术入路。rn 结果：所有手术均顺利完成，其中应用前-后方式4例，前-后-前8例，后-前6例。一期手术7例，分期11例。术后神经功能除4例A级随访无改善外，其余14例均有不同程度恢复。平均随访21.2月，平均3.6月植骨获得融合，无内固定失败。围手术期并发症4例，远期1例。rn 结论：AS合并颈椎骨折脱位具有特殊的病理特征和生物力学改变，前后路联合手术是解决脊柱三维稳定、解除脊髓前后压迫、防止内固定失败和提高植骨融合率有效外科治疗方式。rn 颈椎是强直性脊柱炎(AS)患者骨折常见的发生部位，由于受累的颈椎在解剖形态、生物力学及骨质的质量等方面发生特殊变化，使得其治疗方法不同于常见的颈椎骨折-脱位。rn 本文回顾分析2000年1月～2006年1月间收治的18例强直性脊柱炎合并颈椎骨折一脱位患者的病理特点，探讨前后路联合手术临床应用价值。