2型糖尿病患者抑郁、焦虑状况、社会支持度调查及心理护理

摘要

糖尿病是一种慢性疾病，需要终身治疗。长期严格的饮食、运动、口服降糖药物、胰岛素等治疗，会让广大糖尿病患者失去长期治疗的信心。倘若血糖长期控制不佳，还会出现严重的心、脑、肾、视网膜、周围神经、足部等并发症，加上有些家属的不配合、亲人的不理解，会给糖尿病患者的身心带来伤害，尤其是心理方面，会蒙上一层阴影。研究发现，大多数糖尿病患者存在一定的心理问题，最主要的问题是抑郁和焦虑。本次研究结果显示，2型糖尿病患者的抑郁、焦虑障碍发病率分为46.1%、49.6%，明显高于健康对照组，也就是说2型糖尿病患者与健康者相比更容易出现抑郁、焦虑等心理障碍。社会支持在患病等应激状态下对人预后的影响是不可忽视的，是间接评价2型糖尿病患者心理问题的一个重要方面。从表3可以看出，2型糖尿病患者中抑郁和（或）焦虑障碍组主观支持分、对支持的利用度、总的社会支持度均低于无抑郁（或）焦虑障碍组，差异有统计学意义（P<0.05），说明社会支持的主观感觉差、对支持的利用度低可能与2型糖尿病患者的抑郁、焦虑障碍的发生有一定关系。结合心理学与护理学理论，以及临床工作实践体会，心理护理干预措施有：第一，建立良好的护患关系，取得患者的信任，这是进行有效的心理干预的基础。热情接待病人，主动介绍病区的环境、主管医生、护士、同室病友，可消除陌生感，同时也可减轻入院时焦虑。第二，强化糖尿病知识宣教，介绍糖尿病相关知识，包括糖尿病基础知识、饮食、运动、病情自我监测、并发症的预防等，使新诊断糖尿病患者对糖尿病的认识明显提高，具有明显减轻患者抑郁焦虑情绪。大多数老年糖尿病患者形成了独特的应对疾病方式并积累了丰富的自我保健经验，护士应善于发现，对这些方式及经验进行分析总结，取其精华、弃其糟粕，将好的方式方法用到更多的患者身上。对于心理问题严重的患者，要善于在治疗中运用积极的暗示，帮助患者克服不良情绪，树立战胜疾病的信心。第三，让患者认识到抑郁焦虑障碍对血糖影响，与病人探讨可能造成抑郁、焦虑的原因，从而寻找如何在生活中保持乐观而稳定的情绪方法。第四，应加强社会支持，包括家庭支持。本研究发现抑郁和（或）焦虑障碍的糖尿病患者获得社会支持主观感觉较差，社会支持的利用能力低下。因此，在糖尿病健康教育中，应注意纠正患者对社会支持主观感觉的偏差，提高对社会支持的利用度，改善糖尿病患者的抑郁、焦虑等心理障碍。此外，家庭是社会支持的重要组成部分．能够给患者提供许多支持、帮助和监督，是糖尿病患者的避风港，因此糖尿病患者的家属支持也是非常重要的，是社会支持的重要方面。总之，2型糖尿病患者容易出现抑郁、焦虑障碍。糖尿病患者的心理障碍不仅可以影响患者的生活质量，同时也会影响患者对治疗的依从性，造成血糖控制欠佳，甚至出现严重并发症。对2型糖尿病患者进行心理护理有助于缓解患者的抑郁、焦虑情绪。加强抑郁和（或）焦虑障碍患者利用社会支持能力可能是心理护理干预措施的一个重要方面。