急性缺血性脑卒中的高血压管理

摘要

探讨急性缺血性脑卒中降压治疗对神经功能恢复、生活自理能力和不良事件发生率的影响.将入选解放军305医院2012年1月-2014年11月急性缺血性脑卒中患者123例,均行头颅MRI+DWI和(或)头颅CT证实为新发缺血性脑卒中,发病时间在48小时以内,发病后血压显著升高,随机分为降压组62例和未降压组61例.两组年龄、性别、发病时间、既往高血压病史患者比例差异无统计学差异(P＞0.05).本研究中降压治疗组在入院时收缩压≥180mmHg的患者进行降压治疗，使血压控制在120-180mmHg之间，当平均动脉压波动于60-160mmHg时，脑血管平滑肌可随血压的变化相应的收缩或舒张，维持脑血流量的稳定。当平均动脉压过高时，导致脑水肿和血脑脊液屏障功能破坏，最终发生高血压脑病、出血性脑卒中等，当平均动脉压过低时，脑血流量减少，加重缺血性脑卒中梗死范围。所以根据血压变化的起因采取相应的治疗措施，个性化的降压原则，保证合理的脑灌注才是问题所在。