提升骨科病人下肢手術復健運動的執行率

摘要

目的：骨科病人常因车祸或疾病造成肌肉、骨骼伤害,需靠手术来矫正,而术後常见的合并症有肢体疼痛、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩无力、伤口发红等,严重者恐并发休克、静脉栓塞及压疮等合并症,Temple於2006年指出术后持续复健运动,能增强肌肉力量及肌力平衡,使患肢关节达到最大稳定度及最大活动度,且术后早期下床活动有助心肺功能恢复,适当的活动可帮助伤口局部血液循环,使肌肉放松,改善病人术後疼痛,因此术后的复健运动,对病人而言是相当重要的.2013年1-4月以查检表(5个项目)收集31位下肢骨折术后病人的复健运动执行情形,其执行率仅有46.5％,经分析其原因有：护理人员卫教内容不一致、卫教内容繁琐,病人容易忘记、病人不识字、卫教单张文字太小及未有督促稽核制度作业规范.rn 方法：2013年5月透由团队讨论，其改善对策如下：整合下肢骨折术后床边复健运动流程指引并予标准。审视及修订下肢骨折术后复健护理指导卫教单张(采用图文并茂)作为床边复健运动，且统一置于病室内。定期举办正确执行下肢骨折术后复健运动的在职教育。订定持续监控机制：由白班护理人员教导，夜班护理人员追踪，监控病人执行复健运动情形，且由负责人员追踪，针对问题，于晨间会议时与大家作澄清。rn 结果：实施对策改善后，于2013年6-9月再次以查检表收集36位下肢骨折术后病人的复健运动执行情形，其执行率由原来的46.5％提升至87.8％，另护理人员的认知平均分数由73分提升至91分。rn 结论：护理人员在照顾下肢骨折术后病人时，常着重于伤口护理，而常忽略了术后早期复健的重要性，骨折的病人，在接受适当的手术后，应尽早执行复健运动，有效的下肢复健运动可强化肌力，预防病人跌倒之情形，且有助于短时间内恢复最大的独立功能，并提升生活质量，在复健的医疗团队中，护理人员占了重要的角色，其为复健成功的推手，期待藉由良好的监测工具及复健计划，让病人落实执行床边复健运动，协助病人及早恢复活动能力，进而提升其生活质量。