目的：观察100例类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者的心、肺功能变化,及其与外周血B、T淋巴细胞衰减因子(B and T lymphocyte attenuator,BTLA)及氧化应激相关指标变化的相关性,探讨RA患者肺功能下降的机制.rn 方法：从安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院病人中选取RA患者100例;并从体检中心抽取40例健康人作为正常对照.采用瑞士NDD-EasyONE超声肺功能仪检测患者肺功能参数：用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、最大呼气流量(PEF)、25％肺活量位的最大呼气流量(MEF25)、50％肺活量位的最大呼气流量(MEF50)、75％肺活量位的最大呼气流量(MEF75).采用超声心动图检测两组心功能参数：心脏射血分数(EF％),每搏输出量(SV％),心室短轴缩短分数(FS％).二尖瓣血流舒张早期峰值流速(E)、二尖瓣血流房缩期峰值流速(A)、E波与A波峰值流速的比值(E/A).采用流式细胞术检测BTLA表达频率及活化水平,采用魏氏法测定血沉(ESR),全自动生化分析仪测定hs-C反应蛋白(hs-CRP).酶联免疫吸附法检测两组血清中细胞因子(IL-17、TNF-α、IL-4、IL-35)及氧化应激指标：丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)的含量.rn 结果：(1)与NC组相比,结果：①RA患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MEF25-75、MEF50、MEF25均有不同程度降低.②RA患者心功能参数EF、E峰、E/A明显降低,A峰明显升高,SV无明显差异.③RA患者外周血IL-17、TNF-α和炎性指标ESR、CRP值显著升高,BTLA、IL-4、IL-35值显著降低;ROS、MDA明显升高,SOD、TAOC明显降低;(2)Pearson相关性分析显示：①心功能参数EF、FS与CD24+Cell、CD19+CD24+Cell呈负相关,E/A与BTLA呈正相关,A峰与CD19+Cell呈正相关;参数EF与ROS呈正相关,SV与MDA、SOD呈正相关;E峰与TAOC呈负相关(P＜0.01或P＜0.05).②肺功能各参数均与ESR、Hs-CRP、DAS28呈负相关;与BTLA、CD19+CD24+呈正相关;与CD24+BTLA+呈负相关,与SOD、TAOC、IL-4、IL-35呈正相关;与ROS、MDA、IL-17、TNF-α呈负相关.rn 结论：RA患者存在肺功能降低,并与机体BTLA表达减弱,抗氧化能力下降密切相关.通过治疗在有效改善RA患者关节症状的同时,提高BTLA表达,降低异常免疫反应和氧化应激损伤,恢复氧化应激平衡,从而改善肺功能意义重大.
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