具有“反晕征”CT征象肺结核1例

摘要

报道1例具有“反晕征”CT征象肺结核1例,总结其诊断及鉴别诊断,并复习相关文献,提高临床诊治水平.本例患者胸部CT提示磨玻璃区周边围绕完整实变环，在肺部影像特点上考虑"反晕征"，这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡问细胞浸润所导致的致密气腔实变，该征象认为对诊断隐源性肺泡炎有特异性，后发现其也见于类球孢子菌病的描述中。典型肺结核的基本病变以渗出、增殖、干酪样变为主，上述三种基本病理改变都可以互相转化、交错存在，很少单一病变独立存在，而是以某一种改变为主，常为慢性病程，正是由于上述的原因，造成了肺结核肺部影像为多形态、多部位、多钙化的特征，X线表现病灶多位于两上肺野，渗出、空洞、纤维化、钙化等病灶混合存在，经过长期总结发现，肺结核患者病变肺组织的病理组织学类型大多以肉芽肿性炎伴凝固性坏死为主，多数抗酸染色(-)，极少有干酪样坏死、抗酸染色(+)的典型报告。患者全身多处结核，说明体内感染的结核杆菌菌量多、毒力强，同时组织内致敏淋巴细胞活力高和变态反应强，反过来印证了第一次肺穿刺及淋巴结穿刺病理报告以细胞免疫为主导的特点。最终该患者的最终确诊依然为细菌学依据。