阿尔茨海默病患者生活质量的变化规律以及影响因素和预测因子

摘要

目的：探讨阿尔茨海默病(AD)患者生活质量4年的变化规律及其影响因素和预测因子.rn 方法：选择我院老年病科以医养结合形式长期入住并符合入组条件的96例轻、中度AD患者,运用简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)、神经精神问卷(NPI)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)等评估患者的临床症状,运用阿尔茨海默病患者生活质量量表(QOL-AD)评估患者的生活质量,分别在入组时和第1、2、3、4年末对患者进行测评.rn 结果：(1) 4年后患者QOL-AD,MMSE,ADL,GDS,NPI,HRSD,HAMA,PQSI的评分分别为(17.5±1.9), (12.0±3.3 ),（44.7±9.0),(5.2±0.8),（30.9±11.3),(20.1±6.2),(14.1±6.4),(14.7±3.7)分别较基线(30.5±4.6), (20.9±4.3), (34.3±10.3), (3.3±0.9), (22.3±8.6),(17.5±5.7 ),(10.6±3.6 ),(11.5±4.0)减退(t=25.3115.42，-7.16，-14.83，-5.56，-2.94，-4.45，-5.60，均P＜0.01)，AD患者生活质量随着病情进展而下降。(2)Spearman相关分析结果显示QOL-AD的4年下降分值与MMSE,ADL, GDS的4年变化分值具有相关性(r=0.344,0.368，0.213，P=0.002,0.001，0.047)。（3)多因素Logistic回归模型显示NPI和HRSD的基线评分对AD患者的生活质量下降具有良好的预测作用( OR=1.697,1.269;P=0.000，0.006 )。NPI和HRSD的评分绘制的受试者特征曲线(ROC)，曲线-F面积分别为0.918 (95%Cl，0.844~0.991)和0.878 ( 95%Cl，0.804~0.953 )。rn 结论：AD患者生活质量随着病情进展而不断下降，并与MMSE, ADL, GDS的变化差值具有相关性，高NPI, HRSD的评分是生活质量快速下降的重要预测因素，应尽早检测并及时干预。