机械通气患者非发酵菌肺部感染临床和药敏分析

摘要

目的：探讨非发酵革兰氏阴性菌(NFGNB)在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的分布和对常用抗菌药物的药敏情况。rn 方法：313例机械通气革兰氏阴性菌(GNB)感染肺炎，其中168例为NFGNB感染和145例其他GNB感染，分为NFGNB组和对照组，比较两组各临床指标情况。对NFGNB感染的vAP分生存组和死亡组，比较两组各危险因素分布情况。并对分离出的24l株非发酵菌进行常用抗菌药物的药敏性分析。rn 结果：NFGNB组机械通气时间和住ICU时间较对照组显著延长(13.08±9.22和10.77±5.62d，P<0.05;15.18±9.59和12.80±7.14d，P<0.05)。生存组与死亡组比较在年龄、APACHEⅡ评分和多重耐药有显著差异(P<0.05)。主要NFGNB分布：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌、脑膜炎黄杆菌分别占36.9％、27.4％、15.8％和6.2％。NFGNB对常用抗生菌普遍耐药，其中三代头孢菌素的耐药率普遍在30％以上，但加酶抑制剂抗生素耐药性降低35-65％0rn 结论：NFGNB感染是VAP机械通气时间和住ICU时间延长的主要原因;年龄、APACHEⅡ评分和多重耐药是死亡的主要危险因素。临床应根据药敏选用耐药潜能低的抗生素，并尽早改为目标治疗。