维持性腹膜透析患者的甲状腺功能状态及其与中医本虚证候的关系

摘要

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是一种常见的慢性疾病.腹膜透析是终末期肾病替代治疗的重要方式之一，它是利用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤作用，清除体内过多的水分及毒素。同血液透析(hemodialysis, HD)相比，腹膜透析具有治疗费用低、操作简单、不受空间和场地的限制等特点，在我国有很大的发展空间。近年来，多项研究已表明在终末期肾脏疾病患者会发生一系列的甲状腺激素水平和代谢异常，低FT3与ESRD患者炎症、蛋白质营养不良状态密切相关，且T3降低增加透析患者心血管并发症和心血管病死率。甲功正常的ESRD患者，甲状腺素处于低水平者与其病死率升高密切相关。监测血清甲状腺激素水平可作为判断维持性腹膜透析患者病情严重程度和预后的有意义指标，同时探讨患者的中医证候类型可为临床长期腹透病人应用中药改善临床症状、提高生存质量提供理论依据。在慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、尿毒症早期及血液透析中，甲状腺激素的下降多与虚证尤其是阳虚证相关。由此推论，腹膜透析患者脾肾阳虚者发生低T3综合征、亚临床甲减等甲状腺功能异常的可能性较大。