甲状腺纤维脂肪瘤—例

摘要

1例甲状腺纤维脂肪瘤．患者男性，62岁，因“发现颈前包块10+月”于2009．3．2入院。当时包块较小未予足够重视。10+月来颈前包块逐渐增大，无呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难。入院查体：甲状腺左叶可扪及约4cm×3cm包块，质韧、光滑、边界清楚、无触痛，随吞咽上下活动。甲状腺彩超示甲状腺右叶40mm×11mm×13mm，表面光滑，光点回声均匀：峡部前后径3mm，回声均匀;甲状腺左叶失去正常形态，其内探及多个实性不匀质团块，其中较大一个呈圆形，大小约60mm×33mm×26mm，内回声不均，周边见断续花环状动脉血流信息。于入院后第2天在快速诱导全麻喉罩通气麻醉下行甲状腺左叶部分切除术。术中探查发现甲状腺左叶-实质性包块，约4cm×3cm大小。包膜完整。病理肉眼检查：椭圆形包块一个5cm×4cm×3．5cm，切面见4cm×3cm界清淡黄结节，质中。术后常规石蜡切片发现在甲状腺滤泡间有大量成熟的脂肪组织及纤维组织。术后诊断甲状腺纤维脂肪瘤。rn 由于甲状腺含纤维纤维组织及脂肪组织甚微，故其发病机理目前不明。脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，是由正常的脂肪细胞聚集而成的，通常质地柔软，如其内含有较多的纤维组织成分，其质地则较韧。有两种假说，一种假说认为由于在胚胎发育过程中受外界因素影响导致组织移位或变异形成;另一种假说认为是由于甲状腺滤泡腺瘤间充质发生化生所致。由于甲状腺纤维脂肪瘤十分少见，其临床表现又与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、早期甲状腺癌及甲状旁腺肿瘤的表现无特异性，故术前明确诊断十分困难。手术切除是治疗甲状腺纤维脂肪瘤的最有效的手段。