新兵胫骨应力性损伤的高频超声诊断研究

摘要

目的：探讨高频超声诊断新兵胫骨应力性损伤的可行性，为部队军事训练伤防治提供新的诊断手段。方法:2007年～2009年，采取整群抽样的方法，确定不同集训单位的4组新兵作为测试对象。共236名，其中2007年(A组)50名;2008年(B组)30名;2008年(C组)106名;2009年(D组)50名。均为男性，年龄16.7～23.2岁，平均19.3岁。按照前瞻性设计，A、B、C组仅测量右侧胫骨前内侧骨膜厚度，D组测量双侧胫骨前内侧骨膜厚度。A组分别于集训前和集训45天时(共2次)进行胫骨骨膜厚度的高频超声测量;其余各组分别于集训前和集训各周(B、C组各8次，D组13次)的胫骨骨膜厚度;B组于每次高频超声测量的同时，行MRI检查作对照性研究。高频超声的测量部位为自胫骨结节至内踝上10cm处，等距离设定10个测量点。MRI检查以胫骨内踝上15cm处为中心，行矢状位和横断位的T1WI、T2WI及脂肪抑制成像。结果:新兵集训早、中期胫骨骨膜增厚明显，集训后期趋于稳定;骨膜增厚以胫骨中下段最为显著;双侧胫骨骨膜厚度比较，左侧胫骨骨膜增厚更为明显;高频超声对骨外膜的变化监测具有与MRI相似的高灵敏性。结论：采用高频超声动态监测集训新兵的胫骨骨膜厚度，可作为部队监测军事训练强度，筛选下肢应力性骨折的高危人群，及时调整训练内容和训练强度，减少军事训练伤发生的有效手段。