慢性乙型肝炎前C及C基因突变检测与临床意义

摘要

通常HBeAg的阴转伴随病毒复制的中止和临床病情的减轻。然而一些HBeAg阴性的患者仍有高病毒血症和活动性肝炎表现。患者不少被发现有前C或C基因变异。由于前C和C基因变异可以阻止或减少HBeAg的分泌，但并不影响病毒的复制，所以会产生HBeAg阴性的慢性乙型肝炎(e-CHB )。研究发现在HBeAg阴性患者中，ALT高于正常患者的血清DNA水平显著高于ALT正常患者(5.47：4.55 log copies/ml, P<0.05 )。说明HBeAg阴性患者中高DNA水平可能与疾病的严重程度有关，因此对于此类患者应进行抗病毒治疗。最近有报道拉米夫定对HBeAg阴性，HBV-DNA阳性的慢性肝炎患者有良好疗效，但仍需进一步研究。