益气固肾方增效治疗蛋白尿型IgA肾病的临床研究

摘要

目的：拟用科内经验方(益气固肾方)联合西医常规治疗用于IgA肾病蛋白尿型的患者，拟减少蛋白尿改善临床症状，分阶段对其临床疗效及副作用进行动态观察，验证该方对于增效治疗蛋白尿型IgA肾病的作用，为治疗IgA肾病提供一种有效的中药方剂。方法：通过文献整理，结合科室先期研究成果，探讨IgA肾病的中医范畴、症候分布、中西医病因病机及治疗方法。在此基础上，根据深圳中医院肾病科IgA肾病的病例数情况，严格按照纳入及排除标准选择病例，以就诊时间先后顺序半随机分组，单号为试验组，双号为对照组，两组各30例，对照组口服黄葵胶囊2.5g，每日三次+贝那普利片1 Omg，每日一次。试验组在对照组的治疗方案上加用益气固肾方(1日1剂，水煎服，分两次服)。每I周进行一次尿常规及中医证候的评价，每2周进行一次24h尿蛋白定量的评价，观察总时间8周。结果：1)气阴两虚型临床证候中出现频率较高的前六位为统计对象，同组治疗后的积分均低于治疗前且治疗组降低幅度更大。治疗组与对照组的治疗后积分比较:在腰膝酸痛、少气懒言、胃院胀满等症候方面，治疗2周后症候积分差异具有统计学意义(P < 0.05 )；食少纳呆症候在治疗3周后组间差异具有统计学意义(P<0.05);倦怠乏力、头晕耳鸣症候在治疗4周后组间差异具有统计学意义(P< 0.05 )。在此后的4周治疗中，中医证候组间比较差异始终具有统计学意义。2)主要实验室指标变化分析显示，入组时，试验组与对照组在尿常规、24h尿蛋白定量、肾功能(血尿酸、血肌醉、尿素氮、脱抑素C)、血清蛋白质(总蛋白、白蛋白、球蛋白)及免疫球蛋白(IgA, IgM, IgG)等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)；尿常规的比较:两组患者尿常规中尿蛋白的比较在治疗7周时，差异比较具有统计学意义((P<0.05)；24h尿蛋白定量的比较:两组比较差异性出现在治疗的后第6周，差异具有统计学意义(P<0.05 )；在整个疗程中两组患者的肾功能、血清蛋白质、免疫球蛋白，肾功能等均较稳定，组间差异及治疗前后均无统计学意义((P > 0.05 )。结论：益气固肾方能明显改善患者气阴两虚的临床症状，起到改善患者的生活质量及减少尿蛋白的作用。