头孢哌酮-舒巴坦(2:1)治疗多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎成人患者的药动学／药效学研究

摘要

目的:研究头孢哌酮-舒巴坦(2:1)治疗多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎成人患者的药动学／药效学特点，为优化该类感染的给药方案提供依据。rn 方法:依据人排标准筛选多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎(HAP)成人受试者7例，给予静滴头孢哌酮-舒巴坦3.0 gq8h，采用高效液相色谱-串联质谱(LC-MS／MS)测定法测定血药浓度，用人Winnonlin 5.2.1(Pharsight(R)，USA)软件采用非房室模型拟合药动学参数。收集该7例鲍曼不动杆菌菌株，采用试验测定头孢哌酮-舒巴坦对该7株病原菌的MIC值。对患者的临床疗效和微生物学疗效进行评价。rn 结果:7例HAP受试者静脉滴注头孢哌酮-舒巴坦3.0 g q8h后的药动学参数：头孢哌酮Cmax为(140.30±43.83)mg／L，AUC0-8为(553.90±213.92)mgh／L，t1/2为(3.60±1.18)h，Vss为(16.20±2.95)L，CLss为(61.20±21.35)mL／min。舒巴坦Cmax为(31.60±11.40)mg／L，AUC0-8为(81.40±32.17)mgh／L,t1/2为(1.40±0.22)h，Vss为(25.00±6.36)L，CLss为(224.30±67.38)mL／min。综合疗效治愈的有5例，其临床疗效为治愈，微生物学疗效为清除或菌交替，头孢哌酮在给药间期内血浆药物浓度均高于该5例患者感染病原菌的MIC，即％T＞MIC为100％。另2例临床疗效为失败有2例，同时细菌未清除，头孢哌酮％T＞MIC为43.7％和51.6％。rn 结论:头孢哌酮-舒巴坦3.0 g q8h静脉滴注治疗多重耐药鲍曼不动杆菌HAP，头孢哌酮对泛耐药鲍曼不动杆菌MIC小于48，且％T＞MIC大于100％时，可以获得较好的临床和微生物学疗效，鲍曼不动杆菌全被清除，可作为临床应用的推荐方案。