血液透析患者的极低甲状旁腺激素血症与生存率关系的临床研究

摘要

目的：甲状旁腺功能异常和矿物质代谢紊乱综合征,包括肾性骨病是终末期肾病患者的重要合并症,并严重影响着透析患者的长期生存和生活质量。本研究就血液透析患者中极低甲状旁腺激素(PTH)血症的情况予以描述，并探讨其与生存率的关系及发生的可能相关因素。方法：回顾性研究2009-3-01至2011-2-28间，四川大学华西医院肾内科新进入的血液透析患者758例，按透析前的血清iPTH水平(基线水平)将病人分为两组：1组，血清iPTH≥60pg/ml;2组，血清iPTH<60pg/ml(极低血清iPTH组)。比较两组病人的基本临床特点、生化指标及2年期间的死亡率。结论:血液透析患者中极低PTH血症与病人的较高死亡率密切相关，常合并血清钙增高，且与糖尿病发病率高和营养不良的发生存在一定的关系。在该组病人中，有相当一部分患者低PTH血症的发生与活性维生素D的使用相关，因此我们认为血液透析患者，除了需要控制血糖和改善营养状况外，合理地使用活性维生素D和无钙的磷结合剂，及时监测血清iPTH的变化以避免极低PTH血症，可能有助于改善病人的不良预后。