糖尿病维持性血液透析患者甲状旁腺激素及25羟维生素D3水平的改变及相关因素分析

摘要

目的：分析合并糖尿病与否的尿毒症维持性血液透析(MHD)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)水平及25羟维生素D3[25(OH)D3]水平的可能差异. 方法：选择2015年1-12月在南京医科大学第一附属医院血液净化中心维持性透析且未曾行甲状旁腺切除术的180例尿毒症患者,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组(DH)与非糖尿病组(NDH),比较两组之间的临床资料,并分析iPTH及25(OH)D3的可能影响因素. 结果：DH组的iPTH水平显著低于NDH组[219.7(164.1～275.2)pg/ml比500.4(398.1～602.7)pg/ml,P＜0.01],同时DH组25(OH)D3亦显著低于NDH组[(30.8±16.0)pg/ml比(45.2±25.1)pg/ml,P＜0.01].iPTH与糖尿病病史(r=－0.3,p＜0.01)呈负相关,与透析龄(r=0.4,p＜0.01)、血磷(r=0.4,p＜0.01)、碱性磷酸酶(r=0.4,P＜0.01)、25(OH)D3(r=0.3,p＜0.01)呈正相关.多元线性回归分析显示糖尿病病史、透析龄为iPTH的独立影响因素.25(OH)D3与糖尿病病史(r=－0.3,p＜0.01)呈负相关,与透析龄(r=0.2,p＜0.05)、血磷(r=0.2,p＜0.05)、血镁(r=0.3,P＜0.01)、血清白蛋白(r=0.3,P＜0.05)、iPTH(r=0.3,p＜0.05)呈正相关.多元线性回归分析显示糖尿病病史为25(OH)D3的独立影响因素. 结论：合并糖尿病MHD患者iPTH水平和25(OH)D3水平均显著低于非糖尿病MHD患者,糖尿病病史是iPTH和25(OH)D3的独立影响因素.