不同甲状旁腺激素水平尿毒症患者血清环化酶活性甲状旁腺激素改变与血清骨代谢指标的关系

摘要

目的：观察不同甲状旁腺激素(PTH)水平的尿毒症患者血清环化酶活性甲状旁腺激素(CAP)改变,并分析其与血清骨转化指标及维生素D状态的关系,探讨CAP在尿毒症患者不同骨转化状态下的临床意义.方法：尿毒症组患者57例,对照组健康体检者20例.结果：按PTH水平分层后，低iPTH组(<150ng/ml)13例，CAP为53.6±28.9pg/ml,CAP/CIP为1.21±0.72;中等iPTH组(150～300ng/ml)12例，CAP水平121.0±29.2pg/ml,CAP/CIP为1.10±0.66;高iPTH组(>300ng/ml)犯例，CAP水平298.0±201.6pg/ml,CAP/CIP为0.90±0.26。与高iPTH组相比，低iPTH组患者CAP较低(p<0.01)，但CAP/CIP较高(p<0.05)。相关分析显示，CAP仅与CAP/CIP,1,25(OH)2D相关(r=0.31，-0.42，均p<0.05)，与其它骨代谢指标无相关;CIP与iPTH正相关(r=0.66,p<0.01),CAP/CIP与iPTH负相关(r=-0.78,p<0.01);按iPTH水平分层后，CAP在低iPTH组中与ICTP,BAP正相关(r=0.41,0.69),CAP/CIP与BGP,BAP,ICTP正相关(r=0.52,0.76,0.23)，均p<0.05;在其它亚组中则无此相关性。结论:在低iPTH尿毒症患者中，iPTH水平增加，CIP逐渐增加，CAP及CAP/CIP可较好反映骨转化水平;随着CAP/CIP减小，CAP反映骨转化的能力下降。