东菱迪芙对重度及极重度突发性耳聋的临床疗效观察

摘要

目的：rn 通过回顾我院2009年1月至2011年3月收治的突发性耳聋患者,探讨东菱迪芙在突发性耳聋治疗的临床疗效,了解东菱迪芙在重度及极重度听力损失的治疗作用,为探讨突发性耳聋治疗提供临床资料.rn 方法：rn 回顾2009年1月-2011年1月，我科收治突发性耳聋病人146例(160耳)，经磁共振排听神经肿瘤疾病，诊断突发性耳聋明确，对照组59例((67耳)，轻度听力损失13耳，中度听力损失22耳，重度听力损失17耳，极重度听力损失15耳，其中重度及极重度听力损失患耳共计32耳，入院给予银杏叶注射液(舒血宁)20mg，盐酸倍他司汀注射液lOmg，地塞米松lOmg，静脉滴注，及维生素Bl,B12肌肉注射，并给予高压氧治疗，lOd为一疗程;治疗组87例(93耳)，其中轻度听力损失15耳，中度听力损失12耳，重度听力损失20耳，极重度听力损失46耳，其中重度及极重度听力损失患耳共计66耳，在以上常规治疗基础上加用巴曲酶注射液(东菱迪芙)，首次给予lOBU，此后第3,5,7天给予5BU，根据血液纤维蛋白原值作为用药指标，用药后第三天开始复查凝血常规，了解纤维蛋白原含量，FIB小于1.Og/L停用东菱迪芙.所有病例在第10天复查纯音测听，无效及疗效不明显者增加一到两个疗程。治疗第10天，第20天及第30天复查听力，少数患者随访至3月.rn 结果：rn 2009年1月至2011年3月我院共治疗突发性耳聋患者146例(160耳)，其中治愈51耳，显效28耳，好转28耳，无效53耳，总有效率66.8%.rn 讨论rn 突发性耳聋是由于各种原因引起的感音神经性耳聋，目前原因不明，可能跟内耳微循坏障碍、病毒感染、内耳窗膜破裂及自身免疫性因素等有关.有学说认为是内耳循环功能不良，血管痉挛，导致血栓形成，使内耳供血不足，造成神经功能损伤，特别是对于重度极重度突发性耳聋.而东菱迪芙(巴曲酶)是最近几年特别用于治疗与血栓有关性疾病，在多个试验中表明东菱迪芙能有效融栓，在治疗脑梗死有明确疗效.东菱迪芙是一种单成分的溶血栓微循环治疗剂，能有效降低纤维蛋白原的浓度，促使内皮细胞释放组织纤维溶酶原激活剂(t-PA)，降低血豁度，抑制红细胞凝集，抑制红细胞沉降，增强红细胞的血管通透性及变形能力，降低血管阻力，加快血流速度，增加血流量，从而改善末梢及微循环障碍.近年来，东菱迪芙被主张用于突发性耳聋的治疗，现我院总结近两年东菱迪芙在突发性耳聋患者，尤其是在重度及极重度聋患者治疗中的使用，在试验组和对照组的数据分析中，我们发现无明显差异，但在我们的研究中，还存在不完善之处：rn 一，样本数不够大，不能更好的详细分析使用东菱迪芙的利弊;rn 二，没有完全双盲随机分组;rn 三，仅是回顾性研究,在将来研究中我们将进一步完善。