四肢良性骨肿瘤合并病理性骨折的治疗时机选择及方法

摘要

目的：探讨四肢良性骨肿瘤合并病理性骨折患者的合理治疗时机，选择合适的治疗方法，寻找合理的治疗方案。方法：通过回顾分析本科室从2002年至2006年治疗的四肢良性骨肿瘤合并病理性骨折的82例患者，其中单纯骨囊肿17例，动脉瘤样骨囊肿10例，骨纤维结构不良20例，内生软骨瘤12例，软骨母细胞瘤6例，骨巨细胞瘤17例，根据发生病理性骨折的移位程度分A、B两组，A组骨折端没有或移位较小，共58人，年龄22至84岁，采用Ⅰ期非手术治疗，骨折愈合后Ⅱ期手术清除病灶，植骨。B组，骨折端有明显移位，共24例，年龄3至75岁，采用Ⅰ期手术，治疗骨折和清除病灶、植骨同时进行。结果：随访7个月-3年，分期手术的患者中有11例发生肿瘤复发，Ⅰ期直接手术的病人有6例发生复发，根据卡方检验证实两种治疗方法在肿瘤复发率上无明显差异(P>0.05)，肿瘤复发例数最多的是骨巨细胞(5例)及动脉瘤样骨囊肿(5例)。结论：对于四肢良性骨肿瘤合并病理性骨折的病人，应根据骨折情况采取不同的治疗方案。如骨折端没有移位，应采用Ⅰ期非手术治疗，Ⅱ期手术清除病灶、植骨的治疗方法。如骨折端有明显移位，则应用Ⅰ期直接手术，治疗骨折和清除病灶、植骨同时进行。如病理证实肿瘤为骨巨细胞及动脉瘤样骨囊肿，应采用更加积极的治疗手段，加强随访，必要时可行关节置换术。