东北地区夏秋花粉症患者ASIT长期疗效的评价

摘要

目的：探讨夏秋花粉症病人变应原特异性免疫治疗的长期临床疗效。方法：选择2001夏秋季豚草和蒿草致敏的花粉症病人n=226(过敏性鼻炎=R，鼻炎伴哮喘=R+A)，男n=121、女n=105，年龄24-39岁。其中随机分为ASIT组n=107(R=59，R+A=48)，对症治疗组(symptomatic therapy，ST)n=119(R=53，R+A=66)。ASIT疗程3年。在停止ASIT后进行6年的夏秋季节发病期随访，观察其长期疗效。评价疗效指标包括：鼻炎和哮喘症状评分、用药评分、皮肤点刺试验(SPT)、肺功能、血清特异性IgE(sIgE)、外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数、鼻炎发生哮喘和出现新的致敏原的比例。结果：ASIT组3年治疗，鼻炎症状评分、哮喘症状评分、肺功能指标、用药评分、血Eos计数和SPT的皮肤指数分别与ASIT前、ST组比较明显改善(均p<0.01)，有显著统计学差异；而停止ASIT后6年随访，分别与3年ASIT上述相同参数比较未见无明显差异(均p>0.05)。二组sIgE水平比较，均未见明显统计学差异(均p>0.05)。停止ASIT后6年期间没有鼻炎患者发展为哮喘，只有8.6％的病人SPT出现新的致敏原；2.43％病人(3／81)复发。而ST组85.9％的鼻炎患者发展为哮喘，69.23％(54／78)的SPT出现新的致敏原。结论：ASIT使机体对过敏原产生较好的免疫耐受状态，明显地改善花粉症病人的临床症状，具有停药后持续而稳定的长期疗效，可以防止过敏性鼻炎发展为哮喘。