第一肝门加肝下下腔静脉阻断对肝脏创面出血的影响

摘要

目的：了解第一肝门加肝下下腔静脉阻断对肝脏创面出血的影响，以及下腔静脉阻断对病人血压及心率的影响。方法：对168例病人常规行桡动脉穿刺置管测定实时血压，离断肝脏前常规放置第一肝门及肝下下腔静脉阻断带；先施行第一肝门阻断，如肝创面出血轻微或没有出血则只行第一肝门阻断，如肝创面出血比较明显，则加行肝下下腔静脉阻断，再观察肝创面出血情况，同时观测下腔静脉阻断之后病人血压及心率的变化情况。结果：168例病人中有52例病人在施行第一肝门阻断后便获得良好的术野，肝创面无出血或仅为轻微出血，其余，16例病人在加行肝下下腔静脉阻断后有60例病人肝创面出血明显减少，获得良好的术野，47例病人肝创面出血有所减少，9例病人肝创面出血无明显变化。结论：第一肝门加肝下下腔静脉阻断可很好地控制术中肝脏断面的出血，有利于术者从容不迫地进行手术;肝下下腔静脉阻断对全身血流动力学的影响虽然较大，但有一逐渐变化的过程，机体能很快进行代偿，无严重不良后果;第一肝门加肝下下腔静脉阻断为一种简易的全肝血流阻断方法，操作容易，避免了肝上安置下腔静脉阻断带的难度和风险，值得推广。