三尖瓣成形术在心脏瓣膜置换术同期应用治疗体会

摘要

目的：探讨在瓣膜置换术同期行三尖瓣成形术的合理手术指征、方法及围术期的处理。方法：回顾分析三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全146例,男性77例,女性69例,其中行Devega成形67例,人工环成形53例,Key's成形26例。同时行二尖瓣置换99例,二尖瓣十主动脉瓣置换47例。结果：术后早期死亡5例,死亡率3.6％；迟发性心包填塞6例经心包引流治愈。术后随访2个月～8年,获访127例,5例死于顽固性心力衰竭,其余心功能明显改善。心脏超生示右心房及右心室较术前明显缩小。27例仍有轻中度返流。结论：在瓣膜置换术中据三尖瓣环扩大的部位及返流程度,选择不同的成形方式对于功能性三尖瓣关闭不全疗效满意。围术期及术后加强强心、利尿及扩血管治疗有效降低肺动脉高压,可进一步提高三尖瓣成形近、远期疗效。