以消化道症状起病的脑膜癌病一例报告

摘要

本例患者临床以上腹部不适、恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状为主要表现，曾进行过上消化道及腹部相关检查并给予相应治疗，但症状未见好转并逐渐加重。后期出现头痛等颅内压增高表现及脑膜刺激征，颅脑MRI强化发现脑膜明显强化，肺部CT发现左肺周围型肺癌，腰穿脑脊液细胞学检查发现瘤细胞(小细胞腺癌)才得以确诊为肺腺癌并脑膜转移。本病例提示，对于以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的患者，应高度怀疑颅内压增高的可能并注意观察有无颅内压增高的其他症状、体征。如患者出现头、颈痛及其他脑膜刺激征，应想到脑膜受累的可能，并进行全面系统的体格检查及相关的辅助检查，以期早期发现原发病变并确定疾病的性质。