射频消融术治疗主动脉无冠窦房性心动过速方法学探讨

摘要

目的：揭示无冠窦房速的心脏电生理特征，探讨射频消融术治疗无冠窦房速的方法学特点。rn 方法：14例患者中男性5例，女9例，年龄52±16 岁，阵发性心动过速病史15±5。分析无冠窦房速发作时体表心电图P 波特点；展示发作时无冠窦、左房前间隔和希氏束最早激动的时间差异，5例患者采用三维（EnSite 3000 NavX）建模标测；探讨射频消融术治疗无冠窦房速的方法学特点。rn 结果：房速发作时P 波时限83±4 ms 明显短于窦性心律时P 时限106±9ms（P＜0.05＝；右心房最早激 动点位于希氏束或其附近；无冠窦内最早心房激动较希氏束提前10.8±7.2ms，先于体表心电图P 波提前20.8±7.2ms，5例患者通过房间隔穿刺术在左心房前间隔测及的最早激动点较右心房晚4±2ms。12例患者均在无冠窦内消融成功，2例患者在无冠窦内和希氏束后上方与无冠窦相对应处 同时消融成功。随访4-30个月无复发。rn 结论：射频消融术是根治无冠窦房速的有效方法。对于消融不成功者，于无冠窦内和希氏束后上方与无冠窦相对应处同时消融是可选择的方法。