急性动静脉内瘘血栓形成的置管溶栓治疗

摘要

目的：探讨透析用动静脉内瘘急性血栓形成的置管溶栓治疗的方法及临床价值。方法：50例患者67例次发生急性动静脉内瘘血栓形成，经股动脉插管行上肢动脉造影明确诊断，先用泥鳅导丝行血栓闭塞段导丝穿通术，然后经导管团注尿激酶25万u，如果血栓不能完全清除则保留导管尿激酶持续泵入1～3d，置管溶栓治疗后24、48、72h行造影复查，如血管造影显示血栓完全溶解则终止溶栓。结果：67例次急性动静脉内瘘的急性血栓形成患者中有8例次经过尿激酶团注治疗透析道恢复通畅；分别有34例次、18例次及5例次在置管溶栓后24、48、72h造影复查时显示血栓完全溶解而停止溶栓治疗：2例次溶栓治疗失败。所有病例在置管溶栓过程中均未出现肺栓塞及出血等并发症。结论：置管溶栓治疗急性动静脉内瘘血栓形成具有操作简便、疗效肯定、微创、安全的特点，具有较高的临床应用价值。