替罗非班使用时机对急性ST段抬高性心梗患者急诊介入疗效的影响

摘要

目的:探讨使用替罗非班的时机对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)疗效的影响.rn 方法:104例STEMI患者随机分为提前治疗组(n=55,急诊室内确诊STEMI后立即静脉推注替罗非班10μg·kg-1,之后0.15μg·kg-1·min-1静脉泵入持续24小时).术中治疗组(n=51,在导管室内完成冠脉造影决定行PCI治疗后立即静脉推注替罗非班10μg·kg-1,之后0.15 μg·kg-l·min-1静脉泵入持续24小时).比较2组患者术前和术后梗死相关血管的血流和术中无复流的发生率,术后1h最高导联ST段回落率,术后1wk左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVDd),30d内主要心血管事件(MACE),出血事件,死亡率等指标.rn 结果:与术中治疗组相比,提早治疗组冠脉造影时无血流的比例低(TIMI 0级62％ vs.80％,P＜0.05),提示提早治疗组血管再通率高;术中发生无再流率低(5％vs.20％),最高导联ST段70％回落发生率升高(53％ vs.33％,P＜0.05),术后1wk心脏超声LVEF值高、LVDd值低(均P＜0.05),2组间30d内MACE、死亡及术后出血发生率无显著差异(P＞0.05).rn 结论:STEMI患者行急诊PCI时,早期联合使用替罗非班能改善PCI手术疗效,对早期心功能的改善有益,且并未增加出血风险.