内蒙古草原环境下鼻炎患者尘螨暴露与致敏的研究

摘要

目的：探讨内蒙古草原环境下鼻炎患者居室尘螨变应原暴露水平与致敏的关系，评估皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)和血清特异性IgE(specific IgE，sIgE)两种检测方法诊断尘螨致敏的一致性。方法：集中招募内蒙古锡林浩特市具有鼻炎症状的患者314例，接受病史询问、前鼻镜检查、变应原体内检测(SPT法)和体外检测(sIgE法)。采集患者卧室床垫尘埃，酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay，ELIsA)试验检测屋尘螨(Dermatophagoides pteronyssinus，Derp)和粉尘螨(Dermatophagoides farinae，Derf)主要变应原Der p l和Der fl的含量。以SPSS 17.0软件进行t检验、X2检验等。结果：314例鼻炎患者中，变应原检测结果为：Der p SPT阳性率5.7％，sIgE阳性率9.2％；Der f sPT阳性率22.0％，sIgE阳性率7.6％，均低于花粉的阳性率。花粉变应原中以艾蒿阳性率最高，SPT为51.9％，sIgE为47.1％。以尘螨变应原SPT作为判定致敏与否的“金标准”，sIgE检测Der P和Der f，的阳性似然比分别为4.27和10.64，Kappa值分别为0.20和0.35。共计276例鼻炎患者进行了床垫尘埃检测，Der p l阳性2例(0.7％)。Der f l阳性4例(1.4％)。Der p l暴露水平与SPf阳性呈正相关(r5=0.156，P=0.01)，但与sIgE阳性的相关性无统计学意义(r9=0.116，P=0.055)；Der f l暴露水平与SPT和sIgE阳性均无明显相关性(r5=0.05．P=0.93l；r5=0.0r7，P=0.245)。结论：内蒙古草原环境下尘螨暴露水平很低，Der p和Der f不是变应性鼻炎患者的主要致敏原，尘螨的暴露与致敏之间也非简单的剂量-反应关系。在此特殊环境中，尘螨变应原SPT与sIgE检测结果的一致性强度较低，故建议采取体内和体外检测手段相结合进行临床诊断。