准终末病案在线ICD编码及首页质控探讨

摘要

目的:改变传统病案首页质控和ICD编码模式和方法，减少工作环节，提高工作效率。方法:利用HIS系统平台改进病案质控软件，利用计算机局域网络对出院病案归档前(准终末病案)进行在线编码和首页质控。结果:是对传统ICD编码工作的创新，也是对传统首页质控的一种变革。结论:从提高病案管理质量人手，以加强环节控制为导向，提高病案管理质量;加快医疗统计数据完成，方便临床医生修改缺陷病案,避免归档纸质病案再修改后留有的痕迹。