不同类型胫骨平台骨折微创治疗临床分析

摘要

目的：探讨不同类型胫骨平台骨折的微创治疗方法及临床疗效。方法：胫骨平台骨折患者56例，骨折按Schatzker等分类:Ⅰ型单纯劈裂型5例，Ⅱ型劈裂塌陷型22例，Ⅲ型单纯中央塌陷型3例，Ⅳ型内髁骨折9例，Ⅴ型不合并骨干及干骺端分离的平台骨折9例，Ⅵ型合并骨干及干骺端分离的平台骨折8例。Ⅰ型闭合内翻位牵引，撬拨复位大号尖复位钳维持复位，应用空心螺钉经皮固定；Ⅱ型采用骨髌旁外侧直切口，通过半月板下横行切开显露胫骨平台关节面，撬拨复位后植骨，插入锁定钢板固定；Ⅲ型骨折在前外侧做一小切口，C臂下证实骨折复位；Ⅳ型采用内侧或内后侧切口，暴露复位后克氏针临时固定，经X线证实无残留内翻畸形后行钢板螺钉固定；Ⅴ型和Ⅵ型骨折在胫骨近端通过有限的中线切口或髌骨旁内或外侧切口，关节面重建后用克氏针临时固定。结果：本组Ⅰ～Ⅵ型骨折的优良率分别为:100%, 98.48%,94.44%. 92.59%. 90.74%. 81.25%。结论：治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型骨折，采用经皮复位空心钉固定，有塌陷骨折采用小切口复位、植骨，必要时行锁定钢板固定。Ⅳ～Ⅵ型归为高能量损伤型，采用透视下撬拨复位及通过胫骨近端有限切口暴露关节面直视下复位，克氏针临时固定，Liss钢板插入固定。