一种合理用药管理系统

摘要

本发明提供一种合理用药管理系统，包括：用药管理数据库，用于保存各药品的用药规则及关联的警示级别；用药警示模块，用于根据对应的用药规则对医生端开具的用药单进行用药合理性审核，并在用药单中存在不符合用药规则的药品且警示级别为第一级别时给出第一提示供医生可选择的修改，以及在警示级别为一第二级别时给出第二提示供医生修改；在用药单中不包含具有第二提示的药品时开启药单提交功能，并在用药单中包含具有第一提示的药品时将用药单发送至药师端，以对用药单进行用药合理性干预，并在干预完成后打印用药单并将用药单保存至云端服务器；有益效果是能够发现及干预用药合理性问题，减少退费及医疗纠纷，提高患者满意度。

说明书

技术领域

本发明涉及软件技术领域，尤其涉及一种合理用药管理系统。

背景技术

合理用药是全球关注的一个热门议题，合理用药的定义是以医药理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。据WHO发布的公告称，在所有药品当中有50％以上的药品都存在处方、配发或销售不当的状况，有50％的患者不能正确的服用药物。同时，全球有1/7的人死于不合理用药。

出现不合理用药的原因来自多个方面：就诊环节的嘈杂与短暂，医学与药学思维的巨大差异，药品信息的繁多和更新换代，以及医务人员的轮转值班制度等。随着医药水平的不断提升，临床药品数量和种类爆炸式增长，临床用药形式呈多样化发展，合理用药的形势逐渐严峻，已成为一个涉及面较广，难度较高的复杂性工作，迫切需要一种能够结合医疗信息化技术手段以及医生和药师用药知识实现合理用药自动监测及干预的合理用药管理系统。

发明内容

针对现有技术中存在的问题，本发明提供一种合理用药管理系统，包括：

用药管理数据库，用于保存预先配置的各药品的用药规则以及所述用药规则关联的警示级别；

用药警示模块，分别连接所述用药管理数据库、至少一医生端、至少一药师端和一云端服务器，所述用药警示模块包括：

第一审核单元，用于根据对应的所述用药规则对接收到的所述医生端开具的所述用药单中包含的各所述药品进行用药合理性审核，在审核结果表示所述用药单中的所有所述药品均符合对应的所述用药规则时，打印所述用药单并将所述用药单保存至所述云端服务器，

在审核结果表示所述用药单中存在不符合所述用药规则的所述药品且所述警示级别为一第一级别时，给出包括所述警示级别的一第一提示并发送至所述医生端供医生可选择的修改，

以及在所述审核结果表示所述用药单中存在不符合所述用药规则的所述药品且所述警示级别为一第二级别时，给出包括所述警示级别的一第二提示并发送至所述医生端供医生修改；

第二审核单元，连接所述第一审核单元，用于在所述用药单中不包含具有所述第二提示的所述药品时开启药单提交功能，并在所述医生端提交的所述用药单中包含具有所述第一提示的所述药品时，将所述用药单发送至所述药师端；

即时通信单元，用于供所述药师端与所述医生端进行即时通讯，以对所述用药单进行用药合理性干预，并在干预完成后打印所述用药单并将所述用药单发送至所述云端服务器。

优选的，所述用药警示模块还包括一第一计时单元，连接所述第一审核单元，用于从所述第一审核单元接收到所述用药单的时刻开始计时，并在一第一预设时间段内检测到所述第一审核单元未输出所述审核结果时输出一第一释放指令；

所述第一审核单元根据所述第一释放指令打印所述用药单并将所述用药单保存至所述云端服务器，同时对所述用药单进行未审核标记。

优选的，所述用药警示模块还包括一第二计时单元，连接所述即时通信单元，用于从所述药师端接收到所述用药单的时刻开始计时，并在一第二预设时间段内检测到所述药师端未进行用药合理性干预时输出一第二释放指令；

所述药师端根据所述第二释放指令打印所述用药单并将所述用药单保存至所述云端服务器，同时对所述用药单进行未干预标记。

优选的，所述云端服务器还连接一缴费系统，所述缴费系统中记录有打印出的各所述用药单的缴费状态，所述云端服务器持续由所述缴费系统中获取所述用药单的缴费状态并保存。

优选的，还包括一用药点评模块，分别连接所述云端服务器和所述药师端，所述用药点评模块包括：

提取单元，用于由所述云端服务器中提取包含具有所述第一提示的所述药品且所述缴费状态为已缴费的所述用药单作为有效药单；

点评单元，连接所述提取单元，用于供所述药师端对所述有效药单中的所述药品关联的所述第一提示进行点评得到点评结果并保存。

优选的，还包括一药物使用分析模块，连接所述云端服务器，用于根据外部输入的分析指令对所述云端服务器中的所述缴费状态为已缴费的所述用药单进行药品使用分析。

优选的，所述药品使用分析包括所述用药单关联的所述第一提示的统计分析，和/或药师工作量统计，和/或药品用量分析，和/或药费分析。

优选的，所述用药警示模块还包括一抗菌药物管理模块，所述抗菌药物管理模块包括：

第一判断单元，用于在所述医生端开具的所述用药单中包含所述抗菌药物，且在判断所述医生端不具有所述抗菌药物的处方权时输出第一判断结果，在判断所述医生端具有所述处方权时输出第二判断结果；

第二判断单元，连接所述第一判断单元，用于根据第一判断结果判断所述医生端在一第三预设时间段内不是第一次开具所述抗菌药物时对所述用药单进行拦截，以及在所述第三预设时间段内是第一次开具所述抗菌药物时输出第三判断结果；

第三判断单元，分别连接所述第一判断单元和所述第二判断单元，用于根据所述第二判断结果或所述第三判断结果判断所述抗菌药物不是特殊级抗菌药物时输出所述用药单，以及在所述抗菌药物是特殊级抗菌药物时输出第四判断结果；

第四判断单元，连接所述第三判断单元，用于根据所述第四判断结果判断所述医生端未预先填写使用申请单时对所述用药单进行拦截并提示进行所述使用申请单的填写，以及判断所述医生端已预先填写所述使用申请单时输出第五判断结果；

第五判断单元，连接所述第四判断单元，用于根据所述第五判断结果判断所述用药单的用药患者具有病原学送检记录以及感染相关会诊确认记录时输出所述用药单，以及在所述用药患者不具有病原学送检记录或感染相关会诊确认记录时输出第六判断结果；

第六判断单元，连接所述第五判断单元，用于根据所述第六判断结果判断所述特殊级抗菌药物的用药时间已达到一阈值时对所述用药单进行拦截并提示开具病原学送检以及感染相关会诊确认，以及在所述用药时间未达到所述阈值时输出第七判断结果；

第七判断单元，连接所述第六判断单元，用于根据所述第七判断结果判断所述用药单是临时用药单时输出所述用药单，以及在所述用药单不是临时用药单时对所述用药单进行拦截并提示开具临时用药单。

优选的，还包括一药学服务模块，连接所述用药管理数据库，所述药学服务模块包括：

说明书管理单元，用于供医护人员录入药品说明书并保存至所述用药管理数据库中；和/或

药物咨询单元，用于供所述医护人员进行在线药物咨询，记录并保存药物咨询记录至所述用药管理数据库中；和/或

电子药历管理单元，用于供所述医护人员记录患者的电子药历并保存至所述用药管理数据库中；和/或

不良反应统计单元，用于供所述医护人员记录所述患者用药后的不良反应并保存至所述用药管理数据库中；和/或

药品申请管理单元，用于供所述医护人员管理预先记录并保存至所述用药管理数据库中的特殊药品申请表。

优选的，还包括一系统设置模块，连接所述用药管理数据库，用于供管理人员对所述用药规则及所述警示级别进行配置和调整。

上述技术方案具有如下优点或有益效果：

1)通过预先配置用药规则实现用药单的自动审核，并根据审核结果给出相应的警示提示，以提醒医生存在用药不合理，且对于具有第二提示的药品，要求医生必须修改否则无法提交，对于具有第一提示的药品，医生可以选择性地进行修改，且在提交的用药单中包含具有第一提示的药品时，进一步由药师通过即时通信方式进行实时干预，进一步提升用药合理性；

2)对第一审核单元的自动审核用时以及药师端的干预用时进行限定，超出限定则自动释放用药单，避免由于软件问题等导致的审核及干预用时过长，进而影响正常的就医流程；

3)通过将用药单的审核及干预过程移至缴费之前，能够更早发现及干预问题，减少退费及医疗纠纷，提高患者满意度；

4)通过对有效药单进行点评，能够对自动审核结果进行复核的同时，为用药规则的更新提供有力数据支撑；

5)通过对抗菌药物进行专项管理，能够实现抗菌药物的自动用药合理性管理，保证用药安全。

附图说明

图1为本发明的较佳的实施例中，一种合理用药管理系统的结构示意图。

具体实施方式

下面结合附图和具体实施例对本发明进行详细说明。本发明并不限定于该实施方式，只要符合本发明的主旨，则其他实施方式也可以属于本发明的范畴。

本发明的较佳的实施例中，基于现有技术中存在的上述问题，现提供一种合理用药管理系统，如图1所示，包括：

用药管理数据库1，用于保存预先配置的各药品的用药规则以及用药规则关联的警示级别；

用药警示模块3，分别连接用药管理数据库1、至少一医生端2、至少一药师端4和一云端服务器5，用药警示模块3包括：

第一审核单元31，用于根据对应的用药规则对接收到的医生端2开具的用药单中包含的各药品进行用药合理性审核，在审核结果表示用药单中的所有药品均符合对应的用药规则时，打印用药单并将用药单保存至云端服务器，

在审核结果表示用药单中存在不符合用药规则的药品且警示级别为一第一级别时，给出包括警示级别的一第一提示并发送至医生端供医生可选择的修改，

以及在审核结果表示用药单中存在不符合用药规则的药品且警示级别为一第二级别时，给出包括警示级别的一第二提示并发送至医生端供医生修改；

第二审核单元32，连接第一审核单元31，用于在用药单中不包含具有第二提示的药品时开启药单提交功能，并在医生端提交的用药单中包含具有第一提示的药品时，将用药单发送至药师端；

即时通信单元33，用于供药师端与医生端进行即时通讯，以对用药单进行用药合理性干预，并在干预完成后打印用药单并将用药单保存至云端服务器。

具体地，本实施例中，上述用药单可以是门诊医生开具的处方单，则相应的医生端2可以是门诊医生端，相应的药师端4可以是门诊药师端，上述用药单也可以是住院部医生开具的医嘱单，则相应的医生端2可以是住院部医生端，相应的药师端4可以是住院部药师端。针对上述医嘱单，由于其还包括有注意事项等其他医嘱信息，本技术方案中，可以对医嘱单中包含的用药信息进行提取得到上述用药单，进而针对该用药单进行合理用药审核与干预。

作为优选的实施方式，本技术方案的合理用药管理系统可以运行在一服务器上，该服务器可以以嵌入式方式接入医院的HIS(Hospital Information System，医院信息系统)系统，医生端2可以通过HIS系统开具用药单，该合理用药管理系统可以运行在HIS系统的后台，在医生端2开具用药单后以及药师端4进行合理用药干预时触发该合理用药管理系统动作，进行合理用药审核与干预。该用药单上可以包含多种药品，优选以每张用药单为单位进行一次审核及干预动作，有效减少与HIS系统之间的数据交互次数，大幅降低了HIS系统的压力。

进一步地，本技术方案将自动审核与人工干预相结合，在患者缴费之前实现对用药单的药品进行用药合理性审核与干预，提升用药合理性的同时，将用药单的审核及干预过程移至缴费之前，能够更早发现及干预问题，防止患者缴费后发现存在用药合理性问题带来的退费及医疗纠纷等问题，提高患者满意度。

进一步具体地，上述自动审核通过预先配置各药品的用药规则以及警示级别实现，医生端2开具用药单后，在打印用药单之前，基于上述用药规则分别对用药单上的各药品进行自动审核，并在存在药品不符合用药规则时给出相应的提示以实时提示医生注意合理用药，该提示根据警示级别的不同可以包括第一提示和第二提示。其中，可以将警示级别划分为两个大类别，一种类别是第一级别，此时表示该药品不符合用药规则但并非必须处理，由于用药规则具有普适性，而患者存在个体差异性，医生可以根据该患者的个体差异性进行适应性用药，此时医生可以选择根据第一提示修改用药单上的药品，也可以选择不修改继续提交用药单；另一种类别是第二级别，此时表示该药品不符合用药规则且必须处理，在出现第二级别的提示时关闭药单提交功能，医生只能根据第二提示修改用药单上的药品直至不存在第二级别的提示，否则无法提交。

作为优选，上述第一级别也可以进一步细分为一般警示级别和严重警示级别，以更为直观地对医生端2进行警示。

进一步地，医生端2在开具用药单后，若自动审核通过即用药单上的所有药品均符合用药规则，则直接打印该用药单并将该用药单保存至云端服务器，患者后续进行缴费时，缴费系统可以由云端服务器中获取对应的用药单。若自动审核未通过即用药单上包含第一提示，则在打印该用药单之前，需要将该用药单提交至药师端4进行合理用药干预，药师端4针对第一提示进一步与医生端2进行即时沟通干预，药师端4可以进一步给出用药修改意见，若医生端2接收药师端4的干预进行修改，则表示干预成功，随后将修改后的用药单进行打印。若医生端2仍坚持当前用药，可以进行原因说明等措施与药师端4确认，并在确认通过后将未修改的用药单进行打印。

作为优选，上述第一提示和第二提示可以包括问题药品、警示信息以及参考资料，上述问题药品为用药单中不符合用药规则的药品的名称，上述警示信息可以包括用药规则中的不符合项，上述参考资料可以包括药品说明书及医院相关规定。上述用药规则可以包括适应症用药规则，以审核该药品是否具有相关诊断；还可以包括禁忌症或慎用症用药规则，以审核诊断中是否含有该药品的禁忌症或慎用症；还可以包括用法用量用药规则，以审核该药品的单次剂量，和/或用药频次，和/或日剂量，和/或疗程，和/或给药途径是否有误；还可以包括重复用药规则，以审核该患者是否同时开具相同药品或药理相似药品；还可以包括相互作用用药规则，以审核该患者药品是否具有相互作用；还可以包括配伍禁忌用药规则，以审核是否存在配伍禁忌，在进行配伍禁忌审核时，通过区分出药品的主药和溶媒，并读取主药的用量和溶媒的体积进行浓度计算，将计算结果与预先配置的浓度规则进行比较以判断是否存在配伍禁忌；还可以包括特殊人群用药规则，以审核该患者是否属于特殊人群，如妊娠或哺乳期、儿童、老年、肝肾功能不全等，是否适用该药品；还可以包括药敏用药规则，以审核该患者是否有药物过敏；还可以包括医院管理规则，以审核医生或科室或患者用药是否符合医院管理，包括医生是否具有该药品的处方权，或者该药品是否为特殊药品，是否按规定进行特殊药品使用申请；还可以包括用药监测规则，以审核药品是否具有需要监测的指标。

本发明的较佳的实施例中，用药警示模块3还包括一第一计时单元34，连接第一审核单元31，用于从第一审核单元接收到用药单的时刻开始计时，并在一第一预设时间段内检测到第一审核单元未输出审核结果时输出一第一释放指令；

第一审核单元根据第一释放指令打印用药单并将用药单保存至云端服务器，同时对用药单进行未审核标记。

具体地，本实施例中，上述第一预设时间段可以是30秒。通过设置该第一预设时间段，并在自动审核用时超过该第一预设时间段时直接对该用药单进行释放，以免由于服务器故障等原因长时间未给出审核结果而影响正常的诊疗流程。

本发明的较佳的实施例中，用药警示模块3还包括一第二计时单元35，连接即时通信单元33，用于从药师端接收到用药单的时刻开始计时，并在一第二预设时间段内检测到药师端未进行用药合理性干预时输出一第二释放指令；

药师端根据第二释放指令打印用药单并将用药单保存至云端服务器，同时对用药单进行未干预标记。

具体地，本实施例中，上述第二预设时间段可以是30秒。通过设置该第二预设时间段，并在药师端干预用时超过该第二预设时间段时直接对该用药单进行释放，以免由于服务器故障或药师端其他突发事件等原因长时间未进行干预而影响正常的诊疗流程。

本发明的较佳的实施例中，云端服务器5还连接一缴费系统6，用药警示模块将用药单发送至缴费系统的同时，缴费系统6中记录有打印出的各用药单的缴费状态，云端服务器5持续由缴费系统6中获取用药单的缴费状态并保存。

具体地，本实施例中，考虑到部分患者在医生端2开出用药单后并未及时缴费领药，而该部分患者由于未及时用药，具体用药情况如是否出现不适应症等无法判定，无法对合理用药情况给出反馈，通过获取该部分患者的用药单的缴费状态，能够在后续进行合理用药分析时进行数据剔除，以保证分析结果的有效。

本发明的较佳的实施例中，还包括一用药点评模块7，分别连接云端服务器5和药师端4，用药点评模块7包括：

提取单元71，用于由云端服务器5中提取包含具有第一提示的药品且缴费状态为已缴费的用药单作为有效药单；

点评单元72，连接提取单元71，用于供药师端对有效药单中的药品关联的第一提示进行点评得到点评结果并保存。

具体地，本实施例中，可以预先配置一提取时间节点，上述提取单元71可以根据该提取时间节点进行有效药单的提取，以供后续药师端点评使用。上述提取时间节点可以配置为在每天的夜间，在到达该提取时间节点后自动触发提取，可以实现对当前接诊的患者对应的有效药单进行提取。进一步地，由于药品规则的普适性，以及患者的个体差异性，根据药品规则审核得到的第一提示有可能并非存在合理用药问题等，即自动审核结果可能存在一定的假阳性率，因此，通过药师端进行进一步点评，实现对自动审核结果进行复核。

本发明的较佳的实施例中，还包括一药物使用分析模块8，连接云端服务器5，用于根据外部输入的分析指令对云端服务器5中的缴费状态为已缴费的用药单进行药品使用分析。

具体地，本实施例中，通过对包含第一提示即存在不合理用药可能性的用药单进行点评，能够及时获取合理用药情况，为后续用药规则的优化调整等提供有力的数据支撑。

本发明的较佳的实施例中，药品使用分析包括用药单关联的第一提示的统计分析，和/或药师工作量统计，和/或药品用量分析，和/或药费分析。

具体地，本实施例中，上述用药单关联的第一提示的统计分析可以包括按照用药单的开具医生进行统计，还可以包括按照医生关联的科室统计等，以便于及时获取单个医生的合理用药情况以及各科室的合理用药情况，进而进行针对性的整改等。上述药品用量分析可以包括科室药品用量分析以及医生药品用量以及药品用量的月度变化等。上述药费分析可以包括科室或医生的总药费或次均药费，药品金额按治疗领域的分布，药品金额按科室或医生的分布，药品的使用比例等。

本发明的较佳的实施例中，用药警示模块3还包括一抗菌药物管理模块21，抗菌药物管理模块21包括：

第一判断单元211，用于在医生端开具的用药单中包含抗菌药物，且在判断医生端不具有抗菌药物的处方权时输出第一判断结果，在判断医生端具有处方权时输出第二判断结果；

第二判断单元212，连接第一判断单元211，用于根据第一判断结果判断医生端在一第三预设时间段内不是第一次开具抗菌药物时对用药单进行拦截，以及在第三预设时间段内是第一次开具抗菌药物时输出第三判断结果；

第三判断单元213，分别连接第一判断单元211和第二判断单元212，用于根据第二判断结果或第三判断结果判断抗菌药物不是特殊级抗菌药物时输出用药单，以及在抗菌药物是特殊级抗菌药物时输出第四判断结果；

第四判断单元214，连接第三判断单元213，用于根据第四判断结果判断医生端未预先填写使用申请单时对用药单进行拦截并提示进行使用申请单的填写，以及判断医生端已预先填写使用申请单时输出第五判断结果；

第五判断单元215，连接第四判断单元214，用于根据第五判断结果判断用药单的用药患者具有病原学送检记录以及感染相关会诊确认记录时输出用药单，以及在用药患者不具有病原学送检记录或感染相关会诊确认记录时输出第六判断结果；

第六判断单元216，连接第五判断单元215，用于根据第六判断结果判断特殊级抗菌药物的用药时间已达到一阈值时对用药单进行拦截并提示开具病原学送检以及感染相关会诊确认，以及在用药时间未达到阈值时输出第七判断结果；

第七判断单元217，连接第六判断单元216，用于根据第七判断结果判断用药单是临时用药单时输出用药单，以及在用药单不是临时用药单时对用药单进行拦截并提示开具临时用药单。

具体地，本实施例中，该抗菌药物管理模块21还可以包括一统计分析单元，用于对包含抗菌药物的用药单进行统计分析，还可以抗菌药物的上述审核流程进行记录。

本发明的较佳的实施例中，还包括一药学服务模块9，连接用药管理数据库1，药学服务模块9包括：

说明书管理单元91，用于供医护人员录入药品说明书并保存至用药管理数据库中；和/或

药物咨询单元92，用于供医护人员进行在线药物咨询，记录并保存药物咨询记录至用药管理数据库中；和/或

电子药历管理单元93，用于供医护人员记录患者的电子药历并保存至用药管理数据库中；和/或

不良反应统计单元94，用于供医护人员记录患者用药后的不良反应并保存至用药管理数据库中；和/或

药品申请管理单元95，用于供医护人员管理预先记录并保存至用药管理数据库中的特殊药品申请表。

具体地，本实施例中，医护人员可以通过高清扫描仪或图像转文字的供给实现药品说明书的录入。通过设置上述药物咨询单元92，医护人员能够在线进行用药咨询供药师进行回复，优选每个用药咨询问题需要两名药师进行答复确认后才可以回复至提问者，同时保存药物咨询记录，供医护人员查询使用，避免相同的问题重复咨询。上述电子病历包括但不限于患者的基本信息、疾病进展信息以及药学监护记录，上述电子药历管理单元93还可以提供电子病历管理端口，以供医护人员对电子病历进行调取、整理以及导出等操作。

本发明的较佳的实施例中，还包括一系统设置模块10，连接用药管理数据库1，用于供管理人员对用药规则及警示级别进行配置和调整。

以上所述仅为本发明较佳的实施例，并非因此限制本发明的实施方式及保护范围，对于本领域技术人员而言，应当能够意识到凡运用本说明书及图示内容所作出的等同替换和显而易见的变化所得到的方案，均应当包含在本发明的保护范围内。