基于科室流程化工作的全生命周期结构化电子病历系统

摘要

本发明提出了一种基于科室流程化工作的全生命周期结构化电子病历系统，包括：门诊病历管理模块、住院病历管理模块、归档病历管理模块和报表统计模块，门诊病历管理模块用于记录所属门诊的病历基本信息，并根据用户的指令对门诊病历选择执行归档、放弃、预入院，生成电子病历数据；住院病历管理模块用于根据来自门诊病历管理模块的电子病历数据，在门诊病历的基础上对患者的住院数据进行补充完善；归档病历管理模块用于在患者出院后，对来自住院病历管理模块的电子病历数据进行归档，生成归档病历，并为电子病历设置多个关键词；报表统计模块用于根据预设的多个筛选条件和筛选周期，对电子病历数据进行统计检索，并生成相应的报表供查看。

说明书

技术领域

本发明涉及电子病历技术领域，特别涉及一种基于科室流程化工作的全生命周期结构化电子病历系统。

背景技术

现有的医院在建立和管理患者病历的技术方案中，通常是无纸化电子病历形式。但是目前医院对电子化病历的应用还仅停留在基础的信息统计汇总上，并且各个节点的信息汇总彼此之间缺乏关联传递，导致数据分散，缺少对患者数据全生命周期的统计和管理。并且，现有的方式也仅仅是数据管理，缺少对这些数据的充分利用，数据利用率低。

发明内容

本发明的目的旨在至少解决所述技术缺陷之一。

为此，本发明的目的在于提出一种基于科室流程化工作的全生命周期结构化电子病历系统。

为了实现上述目的，本发明的实施例提供一种基于科室流程化工作的全生命周期结构化电子病历系统，包括：门诊病历管理模块、住院病历管理模块、归档病历管理模块和报表统计模块，其中，

所述门诊病历管理模块用于记录所属门诊的病历基本信息，并根据用户的指令对门诊病历选择执行归档、放弃、预入院，生成电子病历数据；

所述住院病历管理模块用于根据来自所述门诊病历管理模块的电子病历数据，在所述门诊病历的基础上对患者的住院数据进行补充完善；

所述归档病历管理模块用于在患者出院后，对来自住院病历管理模块的电子病历数据进行归档，生成归档病历，并为所述电子病历设置多个关键词，供后续检索使用；

所述报表统计模块用于根据预设的多个筛选条件和筛选周期，对所述电子病历数据进行统计检索，并生成相应的报表供查看。

进一步，所述归档病历管理模块设置以下关键词：姓名、病变位置、诊断大类、诊断内容、入院时间和出院时间，对所述归档病历进行全文检索。

进一步，所述报表统计模块用于实现以下分析统计：

(1)对今日、当月、当季度内的今年入院患者统计分析，生成统计报表；

(2)对今日、当月、当季度内的今年出院患者统计分析，生成统计报表；

(3)对今日、当月、当季度内的今年做的手术统计分析，生成统计报表；

(4)对今日、当月、当季度内的今年各医疗组入院患者统计分析，生成统计报表；

(5)对今日、当月、当季度内的今年各医疗组出院患者统计分析，生成统计报表；

(6)对今日、当月、当季度内的今年各医疗组做的手术统计分析，生成统计报表。

进一步，所述报表统计模块还用于对归档病历进行结构化分析，包括：

对已归档病历中，各种已结构化后的手术名称按照本月、本季、全年进行统计分析，进行手术类别统计、病变部位统计、诊断大类统计和诊断内容统计。

进一步，所述门诊病历管理模块记录的病历基本信息，包括：患者姓名、年龄、性别、手机号、门诊诊断、备注、门诊影像、接诊医生、医疗组以及待床等级。

进一步，所述住院病历管理模块在门诊病历的基础上对患者的住院数据进行补充完善，包括：诊疗状态、入院时间以及住院天数等；完善住院病历模块化信息，包含病情医嘱、诊断、检查、手术、化验、费用、备注。

本发明附加的方面和优点将在下面的描述中部分给出，部分将从下面的描述中变得明显，或通过本发明的实践了解到。

附图说明

本发明的上述和/或附加的方面和优点从结合下面附图对实施例的描述中将变得明显和容易理解，其中：

图1为根据本发明实施例的基于科室流程化工作的全生命周期结构化电子病历系统的结构图；

图2为根据本发明实施例的基于科室流程化工作的全生命周期结构化电子病历系统的功能架构图；

图3为根据本发明实施例的基于科室流程化工作的全生命周期结构化电子病历系统的流程运转状态图；

图4a和图4b为根据本发明实施例的新增门诊病历的界面图；

图5a和图5b为根据本发明实施例的完善住院病历的界面图；

图6a和图6b为根据本发明实施例的归档病历的界面图；

图7为根据本发明实施例的报表统计的界面图；

图8为根据本发明实施例的手术类别报表统计的界面图；

图9为根据本发明实施例的病变部位报表统计的界面图；

图10为根据本发明实施例的诊断大类报表统计的界面图；

图11为根据本发明实施例的诊断内容报表统计的界面图。

具体实施方式

下面详细描述本发明的实施例，所述实施例的示例在附图中示出，其中自始至终相同或类似的标号表示相同或类似的元件或具有相同或类似功能的元件。下面通过参考附图描述的实施例是示例性的，旨在用于解释本发明，而不能理解为对本发明的限制。

如图1至图3所示，本发明实施例的基于科室流程化工作的全生命周期结构化电子病历系统，包括：门诊病历管理模块、住院病历管理模块、归档病历管理模块和报表统计模块。

具体的，如图4a和图4b所示，门诊病历作为电子病历生命周期的开始，门诊病历管理模块用于记录所属门诊的病历基本信息。

在本发明的实施例中，门诊病历管理模块记录的病历基本信息，包括：患者姓名、年龄、性别、手机号、门诊诊断、备注(主要是病人来源、病情程度和手术意愿等)、门诊影像、接诊医生、医疗组以及待床等级等。

需要说明的是，病历基本信息不限于上述举例，还可以包括其他类型信息，根据需要进行设置，在此不再赘述。

门诊病历管理模块根据用户的指令对门诊病历选择执行归档、放弃、预入院，生成电子病历数据

(1)当选择归档，门诊病历可以直接结束，归档，并在归档病历中查看。

(2)当选择放弃，门诊病历可进入回收站，待下次病人来时，可以通过恢复功能，将病人拉回门诊病历。

(3)当选择预入院，门诊病历可以转化为住院病历，状态为待入院。

(4)在待入院时，可以通过病床安排，将待入院的患者，安排的固定的病床。

如图5a和图5b所示，住院病历管理模块用于根据来自门诊病历管理模块的电子病历数据，在门诊病历的基础上对患者的住院数据进行补充完善。

具体的，住院病历是门诊病历的延续，病床采用浮雕模块化方式，真实反应各病区病床真实的位置。住院病历管理模块在门诊病历的基础上对患者的住院数据进行补充完善，包括：诊疗状态(诊疗、术前、术后、危重和重点关照)、入院时间以及住院天数等；完善住院病历模块化信息，包含病情医嘱(含日期、内容、图片)、诊断(含最后诊断、病变位置、诊断大类、诊断内容)、检查(含日期、检查项目、备注和检查影像)、手术(含手术日期、手术名称、主刀医生、助手、出血量、备注和图片)、化验(含日期、化验项目、备注和化验影像)、费用(含总费用、手术费、药费、护理费、检查费和材料费)、备注(含内容和操作按钮：科研、教学、特殊病、并发症、感染和学科科室帮助)。

需要说明的是，住院病历管理模块补充完善的信息不限于上述举例，还可以包括其他类型信息，根据需要进行设置，在此不再赘述。

住院病历管理模块会完善门诊病历的基本信息，添加对完成治疗的患者，可以通过出院，将住院病历进行归档。

如图6a和图6b所示，归档病历作为电子病历生命周期的结束，归档病历管理模块用于在患者出院后，对来自住院病历管理模块的电子病历数据进行归档，生成归档病历，并为电子病历设置多个关键词，供后续检索使用。

在本发明的实施例中，归档病历管理模块设置以下关键词：姓名、病变位置、诊断大类、诊断内容、入院时间和出院时间，对归档病历进行全文检索，发挥病历夹的价值。

当结构化电子病历积累一定量后，就会产生巨大的学术价值，本装置提供个性化报表统计功能，使得这些数据更有价值。

报表统计模块用于根据预设的多个筛选条件和筛选周期，对电子病历数据进行统计检索，并生成相应的报表供查看，实现病员收治统计分析。

在本发明的实施例中，如图7所示，报表统计模块用于实现以下分析统计：

(1)对今日、当月、当季度内的今年入院患者统计分析，生成统计报表；

(2)对今日、当月、当季度内的今年出院患者统计分析，生成统计报表；

(3)对今日、当月、当季度内的今年做的手术统计分析，生成统计报表；

(4)对今日、当月、当季度内的今年各医疗组入院患者统计分析，生成统计报表；

(5)对今日、当月、当季度内的今年各医疗组出院患者统计分析，生成统计报表；

(6)对今日、当月、当季度内的今年各医疗组做的手术统计分析，生成统计报表。

此外，报表统计模块还用于对归档病历进行结构化分析，包括：对已归档病历中，各种已结构化后的手术名称按照本月、本季、全年进行统计分析，进行手术类别统计(如图8所示)、病变部位统计(如图9所示)、诊断大类统计(如图10所示)和诊断内容统计(如图11所示)。

根据本发明实施例的基于科室流程化工作的全生命周期结构化电子病历系统，通过门诊病历管理模块、住院病历管理模块和归档病历管理模块，建立患者在不同科室节点时数据的传输流转，实现对患者在院期间的全生命周期的数据管理。同时，对患者数据除了基础的汇总管理功能外，进一步设置报表统计模块，根据管理员对需要设置不同的筛选条件和筛选周期，实现对患者数据筛选，实现结构化管理，得到目标数据，并生成对应的报表供查询使用。通过这种方式，可以将医院数据库中的患者数据充分利用起来，例如应用到撰写论文、科室评估等各个领域，提高了数据的利用率，也实现了数据的全生命周期管理。

在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“一些实施例”、“示例”、“具体示例”、或“一些示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。

尽管上面已经示出和描述了本发明的实施例，可以理解的是，上述实施例是示例性的，不能理解为对本发明的限制，本领域的普通技术人员在不脱离本发明的原理和宗旨的情况下在本发明的范围内可以对上述实施例进行变化、修改、替换和变型。本发明的范围由所附权利要求及其等同限定。