一种桡骨远端骨折牵开复位固定器及其应用

摘要

本发明涉及一种桡骨远端骨折牵开复位固定器及其应用，属于医疗器械技术领域。其包括固定夹板、腕部牵引套、手指部牵引套和牵引带；所述腕部牵引套穿戴于腕部和掌部，手指部牵引套穿戴于手指部位；所述固定夹板包覆于手部、小臂和肘部外；所述腕部牵引套和手指部牵引套通过牵引带与固定夹板连接，并对腕部或手指进行纵向牵引。本发明提供的固定器不仅具有普通石膏或夹板的固定骨折作用，重要的是还具有外固定支架一样的持续纵向牵引作用，即同时具有固定和复位两种效果，可以替代手法复位的纵向牵拉力，对骨折端提供持续的纵向牵引作用和固定作用，可以可靠地维持骨折端不会发生再回缩移位。

说明书

技术领域

本发明涉及一种桡骨远端骨折牵开复位固定器及其应用，具体涉及一种同时具有复位和固定两种效果的复位固定器，属于医疗器械技术领域。

背景技术

桡骨远端骨折是临床常见骨折，稳定性骨折需要保守治疗，即手法复位，然后石膏或夹板固定；不稳定性骨折需要手术治疗，即切开复位内固定或闭合复位外支架固定。绝大多数移位或粉碎的桡骨远端骨折都可以采用手法牵引获得满意复位，但不稳定性骨折容易再移位或短缩，所以主张手术治疗，采用钢板固定维持良好复位位置或采用外支架固定维持纵向牵引位置和固定稳定作用，但手术存在增加患者费用，损伤血管神经和感染可能。即使相对稳定性骨折，采用石膏或夹板固定，因为没有纵向牵引力，也可能出现骨折再回缩移位风险。因此，提供纵向牵引力是复位桡骨远端骨折、维持骨折端稳定的关键。

发明内容

本发明的目的是克服目前保守治疗所用的石膏或夹板没有纵向牵引力，可能出现固定不可靠，发生骨折再回缩移位的缺陷，提供一种桡骨远端骨折牵开复位固定器及其应用，其具有外固定支架相似的复位固定和纵向牵引效果，具有使用简单、方便、无损伤、安全、容易推广，适应症广泛等特点。

本发明的技术方案，一种桡骨远端骨折牵开复位固定器，包括固定夹板、腕部牵引套、手指牵引套和牵引带；所述腕部牵引套穿戴于手的腕部和掌部，手指牵引套穿戴于手指部；所述固定夹板包覆于手部、小臂和肘部外；所述腕部牵引套和手指牵引套通过牵引带与固定夹板连接，并对腕部或手指进行牵引。

进一步地，所述固定夹板包括掌侧固定板、背侧固定板、手臂固定板和黏贴带；所述手臂固定板前端一侧包括掌侧固定板，另一侧包括背侧固定板；所述掌侧固定板和背侧固定板之间通过若干根黏贴带进行连接和固定。

进一步地，所述掌侧固定板包括第2-5手指部和掌部；所述背侧固定板包括拇指、第2-5手指部和掌部； 所述掌侧固定板和背侧固定板上均设有若干个用于连接牵引带的黏贴带。

进一步地，所述掌侧固定板的远端靠近掌指关节；所述背侧固定板的远端超过手指末端少许；手臂固定板的近端距离肘关节上方6-10cm。

进一步地，所述手臂固定板与肘部和小臂之间设有敷料或泡沫作为护垫，掌侧固定板、背侧固定板与手的腕掌指之间以腕部牵引套和手指牵引套作为护垫。

进一步地，所述腕部牵引套包括腕掌套、手腕收口部件和牵拉黏贴带；所述腕掌套开口处设有手腕收口部件，用于收紧腕掌套的入口；所述腕掌套上设有若干个牵拉黏贴带。

进一步地，所述牵引带一端连接于牵拉黏贴带上，或者直接固定连接于腕掌套上；另一端反折粘贴于设置于掌侧固定板上的黏贴带上；张紧牵引带，使得腕部牵引套与掌侧固定板之间存在作用力。

进一步地，所述手指牵引套包括手指指套、手指套收口部件和环形牵引线；所述手指指套为拇指套或第2-4指套；手指指套末端设有手指套收口部件；环形牵引线呈环形缠绕于手指指套上，与手指指套之间滑动连接，环形牵引线与牵引带连接；

所述牵引带一端连接于手指牵引套上，另一端黏贴于设置于背侧固定板上的黏贴带上，通过张紧牵引带提供纵向牵引力，同时带动环形牵引线收紧手指指套。

桡骨远端骨折牵开复位固定器的应用，将手指和腕关节固定于中立位，将肘关节置于屈曲90度，根据手腕前臂的粗细长短裁剪制作固定夹板，在手腕、前臂和肘关节周围处皮肤外填塞敷料或泡沫作为垫子，将固定夹板包裹在敷料或泡沫垫外部，对固定夹板进行加热塑形，适应手臂形状，待其自然冷却定型；通过黏贴带将掌侧固定板和背侧固定板进行固定，连接成一个整体；

将腕部牵引手套的腕掌套套入手腕掌部，随后收紧手腕收口部件；将若干个牵引指套套入拇指和第2-4手指，收紧手指套收口部件；

利用屈曲的肘关节作为支撑点，将固定夹板向近端的肘关节方向推移；将与腕部牵引套连接的牵引带向远端纵向牵拉，然后反折粘贴固定于掌侧固定板的黏贴带上；将与拇指和第2-4手指上的手指牵引套连接的牵引带向远端纵向牵拉，反折粘贴固定于背侧固定板的黏贴带上。

进一步地，所述腕部牵引套采用的牵拉力为150-200N；所述牵引指套中拇指拉力为50-60N，第2-4指的牵拉力各35-45N。

人手腕握力大约200N，一般需要150N或以上的拉力就可以维持桡骨远端骨折不会发生回缩。所以腕部牵拉力150-200N，或拇指牵拉力50-60N加第2-4指牵拉力各35-45N，大于或等于手腕的握力，就可以有效对抗骨折的回缩力，保持骨折端不会回缩移位。由于腕套、手指套是布料、硬乳胶或皮革制品，具有一定弹性和柔软性。腕掌套提供牵拉的摩擦力是腕关节的扩大部分（背侧和两侧方），该部位都没有血管神经，所以牵拉受压不会造成血管神经压迫损伤；手指牵引套是靠黏贴带和环形牵引线作为收紧部件收紧和牵拉，共同提供手指套与手指之间的摩擦力。

所述手指指套为圆柱状结构，具有一定弹性，手指指套表面滑动连接环形牵引线，环形牵引线纵向牵拉受力后，圆柱状手指指套直径变小收紧。牵引带牵引后，带动环形牵引线收紧，在手指指套与手指之间提供摩擦力，防止发生滑脱。

我们在腕关节镜手术中使用黏贴带在手指根部环绕收紧固定提供手指套与手指之间的摩擦力，显示6小时内的牵拉不会造成手指血管神经压迫损伤现象。因为肢体压迫缺血的安全时间是6-8小时，由于手指套牵引带是具有一定弹性和柔软性，在临床中发现牵拉压迫6-8小时不会发生手指缺血损伤。所以，将手指牵拉6-8小时作为安全时间范围。

进一步地，所述一种桡骨远端骨折牵开复位固定器一般使用时间为3周左右，然后换成短的普通夹板固定。因为骨折后形成纤维连接的时间为2-3周，2-3周后开始出现骨痂。所以3周左右时间拆除该牵开复位固定器，骨折不会发生移位，改为普通的短夹板固定直到骨折初步临床愈合。

采用本发明所述方法牵拉复位固定桡骨远端骨折时，可以替代手法整复复位后需要维持的纵向牵引力，对骨折端实施持续有效纵向牵拉和固定，保持骨折端良好复位位置不会回缩移位，克服以往石膏或夹板仅仅只能提供相对固定作用，没有纵向牵拉复位效果，固定后骨折端容易再回缩移位的缺陷。

本发明所述桡骨远端骨折牵开复位固定器使用时不需要手术，但具有与外固定支架手术对骨折端有效维持纵向牵拉复位和固定一样的效果。因此，较传统石膏或夹板固定效果好，又免除外固定手术的创伤和费用。

本发明的有益效果：本发明提供的固定器不仅具有普通石膏或夹板的固定骨折作用，重要的是还具有外固定支架一样的持续纵向牵引作用，即同时具有固定和复位两种效果，可以替代手法复位和维持骨折位置需要的纵向牵拉力，对骨折端提供持续的纵向牵引作用和固定作用，可以可靠地维持骨折端不会发生再回缩移位；与外固定支架的固定和纵向牵引效果相似，但又不需要手术，避免了手术损伤、手术并发症发生和手术费用。采用本发明所述装置治疗桡骨远端骨折时，其效果优良、安全、较简便、适应症广发、容易推广。

附图说明

图1是本发明结构示意图。

图2是本发明固定夹板结构示意图。

图3是本发明牵引指套结构示意图。

附图标记说明：1、固定夹板；11、掌侧固定板；12、背侧固定板；13、手臂固定板；14、黏贴带； 2、腕部牵引套；21、腕掌套；22、手腕收口部件；23、牵拉黏贴带；3、手指牵引套；31、手指指套；32、手指套收口部件；33、环形牵引线；4、牵引带。

具体实施方式

实施例1 桡骨远端骨折牵开复位固定器

如图1-3所示，包括固定夹板1、腕部牵引套2、手指牵引套3和牵引带4；所述腕部牵引套2穿戴于腕部和掌部，手指牵引套3穿戴于手指；所述固定夹板1包覆于手部、小臂和肘部外；所述腕部牵引套2和手指牵引套3通过牵引带4与固定夹板1连接，并对腕部或手指进行牵引。

所述固定夹板1包括掌侧固定板11、背侧固定板12、手臂固定板13和黏贴带14；所述手臂固定板13前端一侧包括掌侧固定板11，另一侧包括背侧固定板12；所述掌侧固定板11和背侧固定板12之间通过若干根黏贴带14进行连接使其成为一个整体固定。

所述掌侧固定板11包括第2-5手指部位；所述背侧固定板12包括拇指部位和第2-5手指部位； 所述掌侧固定板11和背侧固定板12上均设有若干个用于连接牵引带4的黏贴带14。

所述掌侧固定板11的远端靠近掌指关节；所述背侧固定板12的远端超过手指末端少许；手臂固定板13的近端距离肘关节上方6-10cm。

所述手臂固定板13与肘部和小臂之间设有敷料或泡沫作为护垫，掌侧固定板11、背侧固定板12与手的腕掌指之间以腕部牵引套2和手指牵引套作为护垫。

所述腕部牵引套2包括腕掌套21、手腕收口部件22和牵拉黏贴带23；所述腕部牵引套的腕掌套21的腕部设有手腕收口部件22，用于收紧腕掌套21的开口。

所述牵引带4一端连接于牵拉黏贴带23上，或者直接固定连接于腕掌套21上；另一端反折粘贴于设置于掌侧固定板11上的黏贴带14上；张紧牵引带4，使得腕部牵引套2与掌侧固定板11之间存在作用力。

所述手指牵引套3包括手指指套31、手指套收口部件32和环形牵引线33；所述手指指套31为拇指套或第2-4指套；手指指套31末端设有手指套收口部件32；环形牵引线33呈环形缠绕于手指指套31上，与手指指套31之间滑动连接，环形牵引线33与牵引带4连接；

所述牵引带4一端连接于手指牵引套3上，另一端黏贴于设置于背侧固定板12上的黏贴带14上，通过张紧牵引带4提供纵向牵引力，同时带动环形牵引线33收紧手指指套31。

实施例2 桡骨远端骨折牵开复位固定器的应用

在对桡骨远端骨折进行手法牵拉复位良好的基础上，采用桡骨远端骨折牵开复位固定器复位固定的一种方法。若影像学检查骨折复位不满意，可以放松牵引带，再次手法复位，采用桡骨远端骨折牵开复位固定器复位临时固定，再次影像学检查直到复位满意，然后采用桡骨远端骨折牵开复位固定器作为最终治疗方法。首先进行常规的手法纵向牵引复位，即远端一人用一手牵拉拇指，另一手牵拉第2-5指和手掌部，并对骨折端实施手法复位。

骨折复位满意后由一人维持骨折端稳定，由另一人将腕部牵引套2的腕套21套入手腕部和掌部，随后收紧手腕收口部件22；将若干个手指牵引套3套入拇指和第2-4手指，用手指套收口部件32在手指根部收紧手指套；

将手指和腕关节固定于中立位，将肘关节固定于屈曲位，根据患者手腕前臂的粗细长短裁剪制作固定夹板1，在手腕和前臂处包括敷料或泡沫垫，将固定夹板1包裹在敷料或泡沫垫外部，对固定夹板1进行加热塑形，待其冷却后定型，适应手臂形状；通过黏贴带14将掌侧固定板11和背侧固定板12连接成一个整体；

掌侧固定板11近端包括肘关节上方8cm，固定包括掌腕、前臂和肘关节，远端靠近掌指关节；背侧固定板12固定括手指、掌腕、前臂和肘关节，夹板近端包括肘关节上放8cm，远端超过手指远端少许；

利用屈曲的肘关节提供支撑点，将固定夹板1向近端的肘关节方向推移；将与腕部牵引套2连接的牵引带4向远端纵向牵拉，然后反折粘贴固定于掌侧固定板11的黏贴带14上；将与拇指和第2-4手指牵引套3连接的牵引带4向远端纵向牵拉，反折粘贴固定于背侧固定板12的黏贴带14上。

所述腕部牵引套2采用的牵拉力为150-200N；所述牵引指套3中拇指拉力为50-60N，第2-4指的牵拉力各35-45N。

两种牵引结构交替使用，推荐腕部牵引套牵引8 小时、手指牵引带牵引6小时替换，共同替代手法复位的纵向牵拉力，为骨折端提供持续纵向牵引力；同时，固定夹板固定骨折端周围，防止骨折左右前后移位。

所述手指牵引套3牵引时，手指牵引套收口部件32收紧，不牵引时手指牵引套收口部件32可以放松休息。

本发明使用时间为3周左右，然后换成短的普通夹板固定。因为骨折后形成纤维连接的时间为2-3周，2-3周后开始出现骨痂。所以3周左右时间拆除所述桡骨远端骨折牵开复位固定器，骨折不会发生移位，改为普通的短夹板固定直到骨折初步临床愈合拆除夹板。